莊元　王海飛

摘要：進(jìn)入二十一世紀(jì)，人們的生活水平得到顯著提高，隨之人們的體質(zhì)和壽命也相對(duì)提高。到了老年，體質(zhì)的話題更為重要，怎樣讓老年人過(guò)的更好更長(zhǎng)壽成為我們每個(gè)子女的最大心愿。文章采用文獻(xiàn)資料法，從衰老的定義入手，借鑒世界學(xué)者們對(duì)衰老的各大學(xué)說(shuō)，對(duì)老年人的形態(tài)、體能、機(jī)能、智能等進(jìn)行全面的分析，讓讀者認(rèn)識(shí)到應(yīng)該從哪些方面評(píng)價(jià)老年人的體質(zhì)。

關(guān)鍵詞：老年人 體質(zhì) 評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5643（2013）05-0086-03

引言

老年人體質(zhì)的評(píng)價(jià)方法跟成年人是相同的嗎？我們提出了這個(gè)疑問(wèn)。隨著年齡的增加，老年人運(yùn)動(dòng)機(jī)能、神經(jīng)機(jī)能等不斷下降。與成年人的體質(zhì)評(píng)價(jià)方法相比較，我們要找出針對(duì)老年人的體質(zhì)評(píng)價(jià)方法。隨著“衰老”定義的出現(xiàn)和“衰老學(xué)說(shuō)”的被提出，因年齡導(dǎo)致的形態(tài)變化，使得運(yùn)動(dòng)機(jī)能、神經(jīng)機(jī)能下降，于是，我們有必要確立一個(gè)新的老年人體質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.衰老

1.1衰老的定義有兩個(gè)

（1）是指一個(gè)生物體的所有的變化從受精、出生、成熟直至死亡過(guò)程。

（2）指有機(jī)體成熟之后的變化。（狹義上的衰老）

通過(guò)縱向研究、橫向研究，我們得出了這樣的結(jié)果：人的衰老快慢與個(gè)體抗衰老的作用、遺傳作用、年齡等多因素有關(guān)的?？顾ダ夏芰κ且蛉硕惖?，有的個(gè)體衰老的要相對(duì)慢一些。遺傳也是一重要因素，眾所周知，在不考慮外界因素的條件下，長(zhǎng)壽家族的長(zhǎng)壽孩子要相對(duì)多一些，這就是遺傳造成的。再者是年齡因素。年齡的定義就是同一人群經(jīng)歷的同一個(gè)生理周期。年齡大的相對(duì)年齡小的其衰老程度要高一些。

1.2衰老學(xué)說(shuō)

借鑒前輩們的辛苦研究，筆者總結(jié)了以下8種學(xué)說(shuō)

（1）自由基學(xué)說(shuō)，哈曼（Harman）認(rèn)為衰老過(guò)程源于自由基對(duì)細(xì)胞及組織的毒害。機(jī)體代謝過(guò)程產(chǎn)生一些自由基，與體內(nèi)某些成分（如蛋白質(zhì)、脂肪）發(fā)生反應(yīng)，生成脂質(zhì)等過(guò)氧化物，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損害作用，導(dǎo)致衰老。

（2）交聯(lián)學(xué)說(shuō)布喬克斯汀在20世紀(jì)60年代提出異常或過(guò)多的大分子交聯(lián)是衰老的原因，他認(rèn)為衰老是由于在蛋白質(zhì)分子之間隨機(jī)產(chǎn)生的鞣制作用架橋，細(xì)胞的酶無(wú)法將橋破壞，體內(nèi)蛋白鞣制積累而導(dǎo)致衰老。

（3）體細(xì)胞突變說(shuō)，此說(shuō)認(rèn)為機(jī)體的體細(xì)胞可發(fā)生突變。（亦即基因的損傷）可能由于環(huán)境本底的輻射作用，或擬放射性媒質(zhì)在體內(nèi)的積累。支持此說(shuō)的實(shí)驗(yàn)是接受電離輻射可縮短壽命。本說(shuō)有待從現(xiàn)代分子遺傳學(xué)角度進(jìn)一步檢驗(yàn)，但無(wú)法解釋那些不受放射影響的人的壽命。

（4）錯(cuò)誤成災(zāi)說(shuō)：“奧格爾提出細(xì)胞在合成結(jié)構(gòu)蛋白過(guò)程中完全有可能隨機(jī)地發(fā)生錯(cuò)誤，包括摻入氨基酸的種類或氨基酸的排列位置的錯(cuò)誤”。如果出錯(cuò)在與信息傳遞有關(guān)的DNA或RNA聚合酶，則全產(chǎn)生有差錯(cuò)的DNA或RNA，由此會(huì)導(dǎo)致又一輪的合成錯(cuò)誤。如果重復(fù)，導(dǎo)致錯(cuò)誤按指數(shù)增加，造成災(zāi)難，使細(xì)胞乃至個(gè)體衰老、死亡。

（5）遺傳程序?qū)W說(shuō)：根據(jù)遺傳程序?qū)W說(shuō)，衰老過(guò)程是由人體生物鐘所預(yù)設(shè)的，通過(guò)遺傳因素按各自的程序預(yù)先已作好安排，按時(shí)由特定的遺傳信息激活一些組織產(chǎn)生特異性的退行性變化，最終導(dǎo)致衰老死亡。

（6）神經(jīng)內(nèi)分泌說(shuō)，此說(shuō)認(rèn)為下丘腦、垂體、腎上腺有如機(jī)體的“生物鐘”，是調(diào)節(jié)衰老過(guò)程的主要場(chǎng)所，神經(jīng)元及有關(guān)激素的功能下降，導(dǎo)致或調(diào)控著全身功能退行性變化。

（7）免疫衰老說(shuō)，此說(shuō)認(rèn)為隨著年齡增加，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，如T淋巴細(xì)胞功能下降，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)疾病感染的抵抗力減弱，而且免疫系統(tǒng)的可靠性也下降，如老年人自身免疫疾病增多。

（8）細(xì)胞之學(xué)說(shuō)，晚近興起的細(xì)胞凋亡學(xué)說(shuō)認(rèn)為，細(xì)胞凋亡即程序化細(xì)胞死亡是一種重要的生理想象，是一種重要的生理學(xué)現(xiàn)象，是一個(gè)主動(dòng)的、有控的、在調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞群數(shù)量上起和有絲分裂互補(bǔ)作用的過(guò)程，研究表明，細(xì)胞的衰老性死亡就是細(xì)胞凋亡，因此細(xì)胞凋亡與衰老密切相關(guān)，研究也表明，體內(nèi)過(guò)量自由基的堆積與細(xì)胞凋亡率的上升有密切關(guān)系。

2.衰老導(dǎo)致機(jī)能下降

2.1老年人的基本特點(diǎn)

（1）準(zhǔn)備能力下降；（2）反應(yīng)遲鈍；（3）恢復(fù)緩慢；（4）能量補(bǔ)給減慢；（5）再生能力減慢。與年輕人相比較，明顯看出運(yùn)動(dòng)機(jī)能的下降。

機(jī)能的下降還與性別，日?；顒?dòng)量等有關(guān)。因此，機(jī)能下降的開(kāi)始端是因人而異的。

我們都知道形態(tài)是包括身高、體重、圍度等，運(yùn)動(dòng)要素包括速度、力量、耐力、靈敏、柔韌性、協(xié)調(diào)性，平衡性等。呼吸循環(huán)要素包括肺活量、心率、血壓、心輸出量等。神經(jīng)要素包括感知、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。以下是各項(xiàng)指標(biāo)的描述：

2.2形態(tài)學(xué)的變化

2.2.1身高體重的變化

在生長(zhǎng)期，人的身高是不斷增長(zhǎng)的，成熟后達(dá)到穩(wěn)定，而隨著衰老的開(kāi)始，身高有所下降。在一項(xiàng)對(duì)70-80歲老年人的調(diào)查中顯示，男性一年會(huì)平均降0.2%（3mm），女性降0.3%（5mm）。體重與身高也是有關(guān)系的，生長(zhǎng)期體重在不斷增加，與身高不同的是成熟后（20-50歲）體重還會(huì)有所增加，50歲以后體重開(kāi)始下降。在一項(xiàng)70-80歲老年人的調(diào)查中顯示，男女年均都要降低0.3%（0.2kg）。

2.2.2身形的變化

隨著老化的開(kāi)始，身體形態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，如脊背彎曲，股關(guān)節(jié)彎曲，膝關(guān)節(jié)彎曲。

2.2.3骨、關(guān)節(jié)變化

隨著衰老的開(kāi)始，骨和關(guān)節(jié)也在變化。代表性的有變形性關(guān)節(jié)癥、變形性脊椎癥、骨質(zhì)疏松癥等。隨著衰老，骨量在減少，骨的張力、彈性、表面硬度都在下降。

關(guān)節(jié)的變化是關(guān)節(jié)軟骨變性造成的，常見(jiàn)的部位有膝關(guān)節(jié)、股關(guān)節(jié)、脊椎的關(guān)節(jié)等。癥狀有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、變形、出現(xiàn)骨刺等。

2.3運(yùn)動(dòng)學(xué)的變化

2.3.1力學(xué)的變化

肌肉力量有動(dòng)態(tài)肌力和靜態(tài)肌力之分。在有關(guān)衰老的話題上靜態(tài)肌力下降的研究報(bào)告要較多一些，一般以握力的變化為研究對(duì)象。70歲的人握力要比20歲的人的低30%（每10年大約降6%）。在腳部力量方面，60歲的男性降了48%，女性降了56%（每10年降幅在12%以上，比上肢的低兩倍還多）。從以上可以看出上下肢都有顯著的下降。

在動(dòng)態(tài)肌力方面，如膝伸展肌的等長(zhǎng)收縮和等動(dòng)收縮力量也會(huì)隨衰老而下降。等長(zhǎng)收縮會(huì)下降26%左右，速度方面會(huì)下降38%左右。根據(jù)等動(dòng)收縮的速度不同，下降率也會(huì)有所差異，角速度越快下降越明顯。

2.3.2柔韌性

柔韌性的大小是由關(guān)節(jié)可活動(dòng)范圍決定的。關(guān)節(jié)的衰老就會(huì)導(dǎo)致可活動(dòng)范圍下降，特別是軀干彎曲后的恢復(fù)和手指間距的活動(dòng)能力，都會(huì)有所下降。其他的關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)，股關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等），可活動(dòng)范圍都會(huì)下降。

2.3.3靈敏性

靈敏性在衰老之后，不僅反應(yīng)變慢而且對(duì)反應(yīng)做出的時(shí)間也會(huì)減慢。視覺(jué)反應(yīng)時(shí)間，聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)時(shí)間需要的時(shí)間都會(huì)變長(zhǎng)。

2.3.4平衡性

平衡性是眾多運(yùn)動(dòng)能力要素中降低最明顯的。隨著衰老，感覺(jué)神經(jīng)對(duì)重心動(dòng)搖的變化感知不再準(zhǔn)確，走路時(shí)閉上眼比睜著眼感覺(jué)搖動(dòng)的更厲害。

2.3.5步行動(dòng)作

步行動(dòng)作的變化也會(huì)隨衰老而變化。我們知道速度由步幅和步頻決定，隨著衰老，步幅和步頻都會(huì)變小，可見(jiàn)，衰老對(duì)速度的影響還是較為明顯的。

2.4循環(huán)呼吸系統(tǒng)的變化

2.4.1循環(huán)機(jī)能

與循環(huán)有關(guān)的指標(biāo)有心率、血壓、心輸出量、心電活動(dòng)（心電圖）等。安靜狀態(tài)下心輸出量會(huì)隨年齡的增加有所變化，30歲到60歲變化較為明顯，60歲以后變化就顯著減小了。血壓有收縮壓和舒張壓兩個(gè)數(shù)據(jù)，兩者隨衰老會(huì)有所變高。上升程度是根據(jù)【收縮壓=120+（年齡-20）/2】的公式變化的，年均升高0.5mmHg。這是因?yàn)檠苌煺剐韵陆?，彈性喪失，血管的抵抗力（阻力）就?huì)升高。

2.4.2呼吸機(jī)能

呼吸機(jī)能與肺活量、最大換氣量、每次換氣量、每分鐘呼吸次數(shù)等有關(guān)。隨著老化，最大換氣量、肺活量、每次換氣量都會(huì)下降，這都是肺的彈性下降造成的。

2.4.3運(yùn)動(dòng)時(shí)的循環(huán)呼吸變化

運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、血壓、攝氧量都會(huì)跟安靜狀態(tài)下有所不同。在一定負(fù)荷條件下，高年齡者的這些指標(biāo)會(huì)反應(yīng)較為強(qiáng)烈，尤其是血壓的變化。作為耐力指標(biāo)的最大攝氧量也會(huì)隨衰老出現(xiàn)明顯下降。最大心率也隨衰老而下降，為每年減少1次（最大心率=220-年齡）。

2.5神經(jīng)感覺(jué)機(jī)能

2.5.1智力

詞語(yǔ)的理解能力和計(jì)算能力在50歲以后會(huì)有所下降。三維認(rèn)知能力和問(wèn)題解決能力在20歲以后也會(huì)慢慢降低。

2.5.2神經(jīng)組織，傳導(dǎo)速度

神經(jīng)細(xì)胞在20歲以后以每天10萬(wàn)個(gè)的速度死亡（當(dāng)然會(huì)有少量的再生）。70歲老人神經(jīng)傳導(dǎo)速度與20歲相比有10%的下降。

2.5.3感覺(jué)機(jī)能

視力在50歲以后會(huì)急劇下降?？磩?dòng)的事物時(shí)要比看靜物時(shí)視力下降更明顯。在20歲以后視覺(jué)調(diào)整能力有所下降，只是不甚明顯，到了40-50歲下降會(huì)變的明顯。原因是晶狀體硬化和睫狀體調(diào)整肌的力量變?nèi)踉斐傻?。從明處到暗處或從暗處到明處的感光能力也?huì)下降。

聽(tīng)覺(jué)也會(huì)隨衰老減弱，對(duì)低音感知能力的減弱較為明顯，70歲以后會(huì)更加明顯。

身體的感覺(jué)，如痛覺(jué)，觸覺(jué)，對(duì)溫度的感覺(jué)，對(duì)振動(dòng)的感覺(jué)，對(duì)物體識(shí)別的感覺(jué)等，都會(huì)隨衰老而下降。這些都是由于感受器的敏感度下降，感受器數(shù)量下降，神經(jīng)傳導(dǎo)障礙中樞感覺(jué)機(jī)能下降造成的。此外，到了老年，上下肢機(jī)能的下降程度還是不一樣的。

3.老年人體質(zhì)的評(píng)價(jià)

3.1對(duì)老年人評(píng)價(jià)時(shí)的基本注意事項(xiàng)

對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)價(jià)就要檢查受試者身體各個(gè)機(jī)能，對(duì)所有機(jī)能的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外還要對(duì)受試者日常生活的實(shí)際情況判斷是否符合課題的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。受試者所參與的試驗(yàn)都要在安全范圍之內(nèi)，盡量減小誤差，為數(shù)據(jù)提供一個(gè)可靠的參考平臺(tái)。

3.2評(píng)價(jià)的項(xiàng)目

3.2.1全身狀態(tài)

全身狀態(tài)是指受試者營(yíng)養(yǎng)情況，皮膚面相（有無(wú)病癥），態(tài)度（是否積極對(duì)待試驗(yàn)）等。在態(tài)度問(wèn)題上還要考慮家人對(duì)其參與試驗(yàn)的態(tài)度，不至于影響試驗(yàn)的進(jìn)行。此外還要考慮血壓、心電圖、血液生化學(xué)檢查、X線、CT等。

3.2.2環(huán)境的評(píng)價(jià)

環(huán)境的評(píng)價(jià)即對(duì)人生存的環(huán)境的評(píng)價(jià)，是指物理性質(zhì)的環(huán)境。物理環(huán)境包括房屋狀況，附近的地理狀況等。尤其是要調(diào)查清楚環(huán)境的變化。

3.2.3適應(yīng)老年人的特點(diǎn)

要嚴(yán)格控制破壞老年人健康的因素，如

（1）身體因素；

（2）心理因素；

（3）環(huán)境因素（人的因素，物理因素）。

排除這些破壞因素之后，我們就可以準(zhǔn)確測(cè)量老年人的體質(zhì)了。作者希望通過(guò)本文的研究，除了能正確評(píng)價(jià)老年人的機(jī)能外，還可以促使大家想一些讓老年人長(zhǎng)壽的方法。這不僅是老年人的希望更是子女們的希望。