“三保合一”拉鋸

今年6月底將是“三保合一”的大限，但涉及上萬億元資金的醫(yī)保管理權(quán)，究竟是歸人社部還是衛(wèi)計委管理，仍爭論不休。

在新一輪政府機構(gòu)改革中，醫(yī)?；鸸芾頇?quán)歸屬因部門問爭奪而迷霧重重。

目前我國并存三種基本醫(yī)療保險制度，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人社部管理，新農(nóng)合由原衛(wèi)生部管理。明底，《國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》提出，整合上述三種保險的職責，“三保合一”后一并由一個部門承擔。而按照“三保合一”日程，上述三大醫(yī)保制度整合將于今年明底前完成。

一時間，人社系統(tǒng)接管新農(nóng)合被認為鐵板釘釘。但衛(wèi)計系統(tǒng)方面并不甘心。就在全國“兩會”之后，以農(nóng)工民主黨中央主席、原衛(wèi)生部部長陳竺為首，多位重量級人物或上書高層或是直接表態(tài)，提出由衛(wèi)計委系統(tǒng)“一手托兩家”，即既管醫(yī)療機構(gòu)又管醫(yī)?；稹Ｓ绕涫亲孕l(wèi)生部改革后成立了衛(wèi)計委，“部”屬于純業(yè)務(wù)范疇，“委”則屬于綜合管理，遂有意爭取。

考慮到改革成本的問題，中編辦一連組織了三場專家討論會，邀集國內(nèi)社保、醫(yī)保等領(lǐng)域的專家征詢意見。不僅如此，還火速派人進行實地調(diào)研，其中包括全國醫(yī)保試點城市江蘇鎮(zhèn)江，廣泛聽取各方意見。

5月6日的國務(wù)院常務(wù)會議在談到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革時，尚沒有提及引人矚目的醫(yī)保管理部門合并一事。不過，按照常理，管理權(quán)歸屬最終不會拖過“三保合一”的時限。

以累計結(jié)存加上當年籌資粗略估算，截至2012年末，人力資源與社會保障系統(tǒng)管理的醫(yī)保資金規(guī)模近1.2萬億元，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會系統(tǒng)管理的新農(nóng)合資金接近3000萬元。

[關(guān)鍵詞]

廣東招標

自今年1月廣東藥品招標傳出擬采用重慶藥交所模式后，廣東省衛(wèi)生廳和廣東省醫(yī)藥采購中心于5月17日在網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于征求廣東省藥品交易相關(guān)規(guī)則（征求意見稿）修訂意見的通知》，正式就廣東藥交所草案公開征求意見。

依照草案，此次納入基本藥物招標的品種包括新版國家基本藥物和廣東省增補基本藥物目錄藥品，原則上延續(xù)了安徽省的雙信封模式，在報價方面規(guī)定企業(yè)報價不得高于入市價，基本藥物不分質(zhì)量層次，采取經(jīng)濟技術(shù)標（10分）和商務(wù)標綜合評審（90分），這與業(yè)界此前推測的基藥招標將更注重產(chǎn)品質(zhì)量的看法存在一定出入。

在非基藥招標方面，規(guī)則較為簡單，政府定價產(chǎn)品質(zhì)量層次劃分為專利、原研、單獨定價和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、普通GMP幾個層次，企業(yè)報價不得高于入市價，經(jīng)濟技術(shù)標分值30分，商務(wù)標分值70分。短期內(nèi)，對于獨家、享受單獨定價、競爭性不強的品種有利。

為保證臨床特殊用藥和廉價藥品的供應(yīng)，廣東省還制定了低價藥品和特殊用藥直接掛網(wǎng)采購目錄，此部分藥品交易價格制定為廣東省最新公布的最高零售價扣除加成率后的價格，不再進行網(wǎng)上報價，直接由醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)實行網(wǎng)上交易。

此外，廣東省規(guī)定，配送企業(yè)必須直接從生產(chǎn)企業(yè)購貨、結(jié)算及開具發(fā)票。同時，配送實行全省集中結(jié)算，在60天內(nèi)付款，如醫(yī)療機構(gòu)逾期不付款，將按有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)療機構(gòu)承擔責任。該政策若得到有效執(zhí)行，將意味著兩票制在廣東地區(qū)的全面推行。

不過，征求意見稿后續(xù)是否有修訂和變化仍有待觀察。