中華中醫(yī)藥學(xué)會

ZYYXH/T174-2010

1 范 圍

本規(guī)范規(guī)定了艾灸的術(shù)語和定義、作用和適應(yīng)范圍、操作方法、注意事項、禁忌、施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

本規(guī)范適用于對各級各類醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)艾灸養(yǎng)生保健技術(shù)臨床操作的規(guī)范管理，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確使用傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸方法。個人自行進(jìn)行灸療保健，也可以此作為參照。

2 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范。

2.1 艾灸（moxibustion） 是用艾絨或藥物為主要灸材，點(diǎn)燃后放置在腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼和熏熨，借其濕熱刺激及藥物作用，溫通氣血、扶正袪邪，以防治疾病的一種外治方法。

2.2 艾炷（moxa-cone） 是將艾絨做成一定大小的圓錐形艾團(tuán)。

2.3 艾條（moxa-stick） 指用艾絨卷成的圓柱形長條，根據(jù)艾絨內(nèi)是否添加其他藥物，一般分為清艾條或藥艾條。

2.4 直接灸（direct moxibustion） 用黃豆或棗核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法，根據(jù)刺激量的不同分為化膿灸和非化膿灸，從而起到養(yǎng)生保健的作用。

2.5 間接灸（indirect moxibustion） 是相對于直接灸而言，即艾炷不直接接觸穴位，在艾炷與穴位之間隔上某種藥物施灸的方法，故又稱之為隔物灸。

2.6 暈灸（fainting during moxibustion） 受術(shù)者在接受艾灸過程中發(fā)生暈厥的現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭暈，目眩，惡心，嘔吐，心慌，四肢發(fā)涼，血壓下降等癥狀，重者出現(xiàn)神志不清，二便失禁，大汗，四肢厥逆，脈微欲絕。

3 作用和適應(yīng)范圍

3.1 作 用

3.1.1 溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒

3.1.2 升陽舉陷、回陽固脫

3.1.3 消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

3.1.4 預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身

3.2 適應(yīng)范圍 艾灸對于內(nèi)科疾病、骨傷科疾病、婦科及兒科疾病，以及各種痛證，感覺、運(yùn)動功能障礙都有很好的預(yù)防保健效果。常灸命門、關(guān)元、氣海、中脘、足三里等穴，還可強(qiáng)身保健。

4 操作方法

4.1 基本操作順序

4.1.1 體位選擇 常用體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。

4.1.2 施灸順序 施灸的順序，臨床上常見先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸頭身，后灸四肢，先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。施灸壯數(shù)先少后多，施灸艾炷先小后大。

4.1.3 施灸手法 施灸手法的補(bǔ)瀉，需根據(jù)辨證而定，虛者宜補(bǔ)，實者宜瀉。

4.2 常見操作方法

4.2.1 溫和灸

4.2.1.1 操作步驟 將艾條燃著一端，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2～3 cm，進(jìn)行熏灸。

對于局部感覺減退的受術(shù)者或少兒，施術(shù)者可將食中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過施術(shù)者手指的感覺來測知受術(shù)者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。

4.2.1.2 操作時間 每次灸10～15 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。每日1～2次，一般7～10次為1個療程。

4.2.1.3 適應(yīng)證 主要用于腰腿痛、風(fēng)寒濕痹、肘勞、漏肩風(fēng)、面癱、胃痛、腹痛、泄瀉、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多種慢性病的防治，還常用于保健灸。

4.2.2 雀啄灸

4.2.2.1 操作步驟 取清艾條或藥艾條1支，將艾條燃著端對準(zhǔn)所選穴位，采用類似麻雀啄食般一起一落、忽近忽遠(yuǎn)的手法施灸，給以較強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳ぁ?/p>

亦有以艾條靠近穴位灸至受術(shù)者感到灼燙提起為1壯，如此反復(fù)操作，每次灸3～7壯。不論何種操作，都以局部出現(xiàn)深紅暈濕潤或受術(shù)者恢復(fù)知覺為度。

4.2.2.2 操作時間 每穴灸10～15 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.2.3 適應(yīng)證 主要用于感冒、急性疼痛、高血壓病、慢性泄瀉、網(wǎng)球肘、脫肛、前列腺炎的防治以及某些少兒急慢性病證等的預(yù)防保健。

4.2.3 回旋灸

4.2.3.1 操作步驟 平面回旋灸，將艾條點(diǎn)燃端先在選定的穴區(qū)或患部熏灸測試，至局部有灼熱感時，即在此距離做平行往復(fù)回旋施灸。

螺旋式回旋灸，即將灸條燃著端反復(fù)遠(yuǎn)離穴區(qū)或病灶最近處，由近及遠(yuǎn)呈螺旋式施灸。

4.2.3.2 操作時間 每次灸20～30 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.3.3 適應(yīng)證 主要用于病損表淺而面積大者，如神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、皮膚淺表潰瘍、帶狀皰疹、褥瘡的防治，對骨性關(guān)節(jié)炎及面神經(jīng)炎也有較好的防治效果。

4.2.4 齊灸

4.2.4.1 操作步驟 多艾條齊灸法：取艾條2～3支，同時點(diǎn)數(shù)一端。如為3支，右手拇、食指及中、無名指各挾持1支，左手拇、食指挾持1支。同時在所選的穴位及上下施灸。艾灸距皮膚1～2 cm 施灸。

單艾條施灸法：將單支艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)選定的穴位施灸，再在穴位循經(jīng)路線上，每個穴位上下各1 cm處再進(jìn)行施灸。

4.2.4.2 操作時間 每次灸10～15 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.4.3 適應(yīng)證 主要用于風(fēng)寒濕痹證、痿證的防治。

4.2.5 實按灸

4.2.5.1 操作步驟 在施灸部位鋪上棉紙10層左右或棉布5～7層，取雷火針兩支，均點(diǎn)燃一端，將其中一支作為備用，另一支以握筆狀執(zhí)住艾條，正對穴位，緊按在棉紙或棉布上，稍留1～2 s，使溫?zé)嶂畾獾诌_(dá)皮膚，至病者覺燙不可忍，略提起艾條，待熱減后再次按壓。

4.2.5.2 操作時間 每次灸20～30 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.5.3 適應(yīng)證 主要用于風(fēng)寒濕痹、痿證、腹痛及泄瀉等的防治。

4.2.6 溫針灸

4.2.6.1 操作步驟 先取長度在1.5寸（0.3 mm×

40 mm）以上的毫針，刺入穴位得氣。

在留針過程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團(tuán)，或取長約2 cm艾條，套在針柄之上，無論艾團(tuán)、艾條、均應(yīng)距離皮膚2～3 cm，再從其下端點(diǎn)燃施灸。

4.2.6.2 操作時間 每次灸20～30 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.6.3 適應(yīng)證 主要用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)壅滯之證，可緩解關(guān)節(jié)痹痛、肌膚不仁等。

4.2.7 燈火灸

4.2.7.1 操作步驟 點(diǎn)穴：根據(jù)疾病選定穴位后，用色筆做上記號。

燃火：取3～4 cm長的燈心草將一段浸入油中，施術(shù)者點(diǎn)燃燈心草的上1/3處。

爆淬：將燃火緩慢移向腧穴，停瞬間后，待火焰稍大，快速地接觸穴位。

4.7.2.2 操作時間 以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。

4.2.7.3 適應(yīng)證 本法適用于各科病證，如頭痛、胃痛、腰痛、痹證、疝氣、外感、鼻衄的防治，對痄腮、疳積、驚厥、呃逆等更為常用。

5 注意事項

實施艾灸前要全面了解受術(shù)者整體狀況，明確診斷，做到有針對性；準(zhǔn)備好施術(shù)前對所需要的器材、用品等；指導(dǎo)受術(shù)者采取合適的體位；加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮。

施術(shù)過程中施術(shù)者要全神貫注，艾灸操作要保持合適的溫度，以受術(shù)者感覺舒適為佳，并且認(rèn)真觀察受術(shù)者的反應(yīng)情況，必要時調(diào)整艾灸的角度及距離。

施術(shù)后受術(shù)者宜臥床休息5～10 min，不宜馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

6 禁 忌

6.1 禁灸部位 部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸法，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部禁灸。

6.2 禁忌病證 凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽上亢頭痛，一般不適宜用灸法。

6.3 禁忌人群 對于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。

7 施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施

7.1 不良反應(yīng) 實施艾灸過程中可能出現(xiàn)胸悶、心慌、暈厥、皮膚瘙癢、刺痛、水泡等不良反應(yīng)。

7.2 處理措施

7.2.1 根據(jù)體質(zhì)和病情選用合適的灸法 以受術(shù)者的病情、年齡、體質(zhì)等決定施灸量的多少。

若要選用化膿灸時，一定要征得受術(shù)者的同意，并在病歷上記錄、簽字。

7.2.2 暈灸現(xiàn)象處理 立即停止艾灸，讓受術(shù)者平臥于空氣流通處，松開領(lǐng)口，給予溫白糖水（糖尿病者慎用）或溫開水，閉目休息即可。對于猝倒神昏者，可以針刺水溝、十宣、中沖、涌泉、百會、氣海、關(guān)元、太沖、合谷等穴以急救。

7.2.3 水泡處理 施灸后皮膚出現(xiàn)紅暈是正?，F(xiàn)象，若艾火熱力過強(qiáng)，施灸過重，皮膚易發(fā)生水泡。如果水泡較大用消毒針刺破后消毒，防止感染，數(shù)日內(nèi)可痊愈，1個月內(nèi)局部可能留有色素沉著。