熊薇

【摘 要】目的：觀察燈盞細辛注射液聯(lián)合來氟米特和洛索洛芬鈉治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效。方法：將78例類風濕關節(jié)炎患者隨機分為治療組40例和對照組38例。對照組給予來氟米特和洛索洛芬鈉治療，治療組在對照組的基礎上加用燈盞細辛注射液治療，兩組均以8周為1個療程。觀察兩組患者治療前后關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵時間，檢測C-反應蛋白等實驗室指標。結果：兩組臨床療效、DAS28、實驗室指標等方面比較，治療組優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結論：燈盞細辛注射液聯(lián)合來氟米特和洛索洛芬鈉治療類風濕關節(jié)炎療效較好。

【關鍵詞】 關節(jié)炎，類風濕；活血化瘀；中醫(yī)藥治療；臨床療效

On the Treatment of 40 Cases with Rheumatoid Arthritis by Dengzhan Xixin Injection Combined with Leflunomide and Loxoprofen Sodium

Xiong Wei

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical effect of dengzhan xixin Injection combined with leflunomide and Loxoprofen Sodium in treating rheumatoid arthritis.Methods：78 cases with rheumatoid arthritis were randomly divided into the treatment group （40 cases） and the control group （38 cases）. The control group were treated with leflunomide and loxoprofen sodium and the treatment group were given dengzhan xixin Injection on the basis of the treatment of the control group， with 8 weeks as a course of treatment. Laboratory indexes of the two groups were observed before and after treatment such as joint pain， swelling， morning stiffness time and C- reactive protein detection etc.Results：The treatment group was better than the control group on the aspects of clinical effect， DAS28 and laboratory indexes （P < 0.05）.Conclusion：dengzhan xixin Injection combined with leflunomide had a better therapeutic effect in the treatment of rheumatoid arthritis by promoting blood circulation to remove blood stasis.

【Key words】 arthritis，rheumatoid；promoting blood circulation to remove blood stasis； treatment with Chinese medicine； clinical effect

類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性全身性自身免疫疾病，以滑膜炎、血管翳為病理改變，臨床以雙手腕、肘、膝、踝、足等關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為主要表現(xiàn)，最終導致關節(jié)畸形及功能喪失。筆者采用具有活血化瘀作用的燈盞細辛注射液聯(lián)合來氟米特和洛索洛芬鈉治療RA患者40例，現(xiàn)總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年4月至2010年12月在本院住院的RA患者78例，隨機分為治療組40例和對照組38例。治療組男4例，女36例；年齡23～58歲；病程最短1個月，最長27年。對照組男3例，女35例；年齡26～57歲；病程最短1個月，最長25年。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），

具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合1987年美國風濕病學會（ACR）診斷標準[1]。

1.3 納入標準 ①符合類風濕關節(jié)炎診斷標準；②關節(jié)功能為Ⅰ～Ⅲ級；③年齡18～70歲；④愿意并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①合并有嚴重心腦血管、肝腎血液系統(tǒng)疾病者；②腫瘤患者；③合并其他風濕免疫病者；④有免疫抑制劑、非甾體抗炎藥使用禁忌者。

2 方 法

2.1 治療方法 對照組給予來氟米特，每次20 mg，

每日1次，口服；洛索洛芬鈉，每次60 mg，每日3次，口服。治療組在對照組的基礎上加用燈盞細辛注射液40 mL加入生理鹽水或50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次。兩組均以8周為1個療程。

2.2 觀察指標 記錄每例患者Ritchie關節(jié)指數(shù)（RAI）、腫脹關節(jié)數(shù)目（Swj+S）、紅細胞沉降率（ESR），通過100 mm視力對照表進行一般健康狀態(tài)評估（GH），計算每個患者治療前后疾病活動分數(shù)DAS。計算公式：DAS=0.54（RAI）-2+0.065（Swj+S）+0.33（1 h ESR）+0.0072（GH）。DAS判斷標準：低活動度 < 2.4，中活動度2.4～3.7，高活動度 > 3.7[2]。

2.3 療效評定標準 顯效：DAS28治療前后差值 > 1.2。有效：DAS28差值0.6～1.2。無效：DAS28差值 < 0.6[2]。

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示。兩組治療前后的變化采用t檢驗、χ2檢驗進行比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計 學意義。

3 結 果

3.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

3.2 兩組患者實驗室指標及DAS28比較 治療后，治療組在晨僵時間、C-反應蛋白（CRP）、DAS28等方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義

（P < 0.05），見表2。

4 討 論

RA屬中醫(yī)學 “痹證”“骨痹”“鶴膝風”等范疇。痹者，閉也，三氣雜至壅閉經(jīng)絡，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹?！端貑枴け哉摗吩唬骸氨栽诠莿t重，在脈則凝而不流?！憋L寒濕三邪入侵機體后導致氣血運行不暢，閉阻經(jīng)絡。《景岳全書》曰：“蓋痹者閉也，以血氣為邪所閉不得通行而痛也，血在脈中，運行不息，營養(yǎng)百骸?！笨梢姳詾轲鲅耓3]，認為瘀血既是痹病病理產(chǎn)物，又可加重病情，故“瘀”在痹證的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[4]。RA證候多種多樣，但總不離瘀，必兼有瘀[5]。

燈盞細辛注射液是從菊科屬植物燈盞細辛中提取的，有效成分為二咖啡酰寧酸、焦袂康酸、燈盞花乙素等黃酮類化合物，現(xiàn)代藥理研究證實，燈盞細辛注射液具有活血化瘀、改善循環(huán)、解除血管痙攣、鎮(zhèn)痛及增強吞噬、減輕炎癥反應的作用，能改善RA的滑膜炎及血管翳的病變[6]。本研究通過使用活血化瘀藥燈盞細辛注射液聯(lián)合來氟米特和洛索洛芬鈉治療活動期RA患者8周，觀察治療前后晨僵時間、CRP、DAS28分數(shù)等，結果顯示，燈盞細辛注射液能有效的改善患者的癥狀和體征，對阻止RA病情進一步發(fā)展起到一定地作用，值得臨床上推廣使用。

5 參考文獻

[1] Arnett FC，Edworthy SM，Bloch DA，et al.The American Rheumatism Association 1987 ewvised criteria for classification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1988，31（3）：315-324 .

[2] 蔣明.中華風濕病學[M].北京：華夏出版社，2004：774，761，800.

[3] 劉書珍.中西醫(yī)結合治療活動期類風濕性關節(jié)炎100例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2008，49（3）：228-230.

[4] 姜泉，周新堯.從濕熱瘀論治類風濕關節(jié)炎[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2010，5（4）：279-281.

[5] 蘇勵，田雨，薛軼燕，等.活血化瘀序貫療法治療類風濕關節(jié)炎30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2009，50（10）：898-901.

[6] 任琦，王義明，羅國安.燈盞細辛研究進展[J].江西中醫(yī)學院學報，2012，24（4）：97-100.