吳鳳英

在我國社會主義市場經濟及醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化的大背景下，我國的醫(yī)院面臨著越來越激烈的同行業(yè)競爭以及市場嚴格的挑選。當今時代，醫(yī)院想要進一步擴大生存空間、盈利空間以及市場占有率與社會效益就必須從內部管理工作質量提升方面著手，比如加強成本管理控制力度及相應的績效考核工作力度，從而進一步提升醫(yī)院各項資源的優(yōu)化合理配置，更好地發(fā)掘資源的使用價值，從而更好地適應市場發(fā)展，更快地提升自己的市場競爭綜合實力。

加強醫(yī)院成本核算與績效管理的現(xiàn)實必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的進一步改革與完善，以及我國居民醫(yī)療服務社會保障體系的不斷建立與形成，當前醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著許多新的問題與考驗。優(yōu)質人性化的醫(yī)療服務、合理易接受的藥品價格等都成為現(xiàn)代醫(yī)院爭取更多病患前來就診所必須關注的工作環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)的工作想要得到切實提升，就離不開有效的成本管理及績效管理。隨著我國不斷修改與完善的物價政策以及藥品流通體制的不斷完善，加之當前國內醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的逐漸繁榮，大批合資機構、私營機構以及外資醫(yī)療機構等大量涌現(xiàn)，他們在經營理念上以人為本，在資源管理上合理優(yōu)化，在人才引進上積極突出。當前國內醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的問題不僅有競爭壓力等外部問題之外，同時還存在著諸如資金補助不足、經濟收益受限、經營管理成本逐年升高等內部問題。因此，醫(yī)院想要切實擺脫這種發(fā)展逆境，想要有效提升經濟效益與社會效益，想要在同行業(yè)的激烈競爭中獲得自己的一席之地就必須加強管理，尤其是加強成本管理，加強對成本的有效控制，實現(xiàn)成本核算與績效管理的水平提升。

加強醫(yī)院成本核算與績效管理的措施研究

成本核算與績效管理是當前我國醫(yī)院進行成本管理工作的重要手段之一，它能夠有效而客觀地對醫(yī)院目前的經營服務狀況以及業(yè)績等重要數(shù)據(jù)進行及時反映，通過成本核算與績效管理工作水平提升，能夠有效促進醫(yī)院從經營到服務等一系列環(huán)節(jié)的水平升級。

1.完全績效考評體系

進行以成本核算及具體管理為中心績效考評體系的建立完善，對于現(xiàn)代醫(yī)院管理水平升級來說至關重要，同時，有效地進行考評體系建設也是一項具有長期性、復雜性的系統(tǒng)工程。其內容不僅涉及內部員工、組織與部門的權利、義務，同時也需要各科室、各部門、各組織之間的相互配合與協(xié)調。在組織構成上要以醫(yī)院院長為最高負責人，醫(yī)院財務管理部門為直接操作人。同時，要有效擴充成本核算工作人員，并且把直接醫(yī)療部門到后勤保障部門等都納入成本核算績效考評體系當中來，努力完善考評體系。

2.加強基礎工作建設

成本核算與績效管理想要獲得更好的實際操作效果就離不開有效的基礎工作落實。首先，需要對各種測算指標、評價模式進行科學性、合理性的試驗與判斷。其次，要對包括醫(yī)院收入數(shù)據(jù)、支出數(shù)據(jù)、人員管理及相關數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務評價數(shù)據(jù)、科研教育質量數(shù)據(jù)等等方面都進行有效的收據(jù)收集，從而為成本核算與績效管理考評體系建設提供更為科學有效的數(shù)據(jù)集信息。還要加強考評體系本身的信息化建設水平，確保各項數(shù)據(jù)都能得到及時有效地匯總分析，能保證數(shù)據(jù)信息在醫(yī)院內部個組織、部門之間的有效傳遞與零距離共享，從而提升成本核算與績效管理的質量。

3.具體成本控制內容編制

成本核算績效評價體系必須建立在準確編制成本控制內容的基礎之上，要合理化、全面化、規(guī)范化以及科學化地進行成本控制具體內容的分析與編制，這樣才能讓成本核算績效評價機制有章可循，科學合理。

首先，要加強對材料消耗的分析與控制。材料消耗是醫(yī)院從事醫(yī)療服務活動時一個重要的成本支出項目，所以必須根據(jù)實際消耗與實際經濟效益增長之間的關系來對醫(yī)療衛(wèi)生材料或其他服務性輔助材料的使用情況施行切實的動態(tài)監(jiān)控與限額控制。其次，要加強對材料庫存數(shù)量及庫存使用周期進行嚴格控制，要在確?；臼褂昧磕軌虻靡跃S持的基礎之上，最大限度降低庫存數(shù)量級庫存入庫出庫周期，從而降低采購成本、管理成本，有效緩解醫(yī)院資金的占用情況。最后，也是最重要的一點，必須加強材料采購的有效管控機制建設。在日常性耗材及科室辦公用品的采購方面，應進行招投標形式從多家供貨商里擇優(yōu)選用，這樣不僅能夠確保大宗材料在采購單價上的價低質優(yōu)，同時也能夠避免采購人員與供應商之間的暗箱操作，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生幾率。

另外，要對藥品的種類、新藥的使用等進行嚴格管理與審批程序制定，要站在為患者提供更優(yōu)質服務的角度進行藥品的選擇，從價格、藥效、副作用及其他方面進行淘汰藥品評價體系建設，每一種新藥的臨床使用以及每一種藥品的淘汰都必須通過嚴格審核，確保臨床使用的藥品都質優(yōu)價廉。并通過集中采購、招投標采購的形式最大限度降低藥品、器械、輔材采購過程中不合理的中間環(huán)節(jié)，最大限度提升醫(yī)院資金使用效率，為患者提供更為優(yōu)質經濟的服務。

（作者單位：江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院）