解榮桂

扁平疣是臨床常見的病毒性皮膚病，治療方法較多，療效不盡人意，特別是對于頑固性扁平疣，治療比較棘手。筆者于2010年10月～2012年9月使用口服異維A酸聯(lián)合外用0.5%氟尿嘧啶軟膏治療頑固性扁平疣，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組110例患者均為門診確診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例（男25例，女35例），年齡18～40歲，平均（22.5±6.7）歲。對照組50例（男20例，女30例），年齡18～35歲，平均（23±5）歲。本研究中患病時間均在1年以上，使用過兩種以上的治療方法（均未使用過維A酸類藥物），療效欠佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：小于18歲者；懷孕及哺乳期；2年內(nèi)可能懷孕者；2周內(nèi)曾有相關(guān)治療者；慢性肝病史者，高血壓病史者等。

1.2 治療方法：治療組：給予口服異維A酸膠丸（商品名：泰爾絲，上海延安制藥廠生產(chǎn)）10mg/次，2次/天，每天外涂0.5%氟尿嘧啶軟膏2次；對照組僅外用0.5%氟尿嘧啶軟膏，使用方法同治療組。兩組患者療程都是4周，每隔1周進(jìn)行1次觀察，記錄患者的各種狀況，服藥后第4周評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮損面積消退95%以上；②顯效：皮損消退60%以上，94%以下；⑧有效：皮損消退30%以上，59%以下；④無效：皮損消退不足30%或無變化或反增多。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用X²檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：兩組患者療效比較，治療組起效比對照組快，兩組痊愈率分別為75%和52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組有效率分別為90%和64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=10.81，P<0.05）。治療組痊愈率及有效率明顯高于對照組（見表1）。

2.2 不良反應(yīng)：治療組60例患者均出現(xiàn)不同程度的口唇干燥、脫屑，3例出現(xiàn)皮膚干燥及瘙癢，反應(yīng)均較輕，有45例出現(xiàn)不同程度的局部色素沉著，4例出現(xiàn)局部疼痛，2例出現(xiàn)局部水腫，經(jīng)對癥治療后，均在短期內(nèi)消退。治療后肝腎功能無異常，血脂、血糖均在正常值范圍。對照組32例出現(xiàn)局部色素沉著，5例出現(xiàn)局部水腫，3例出現(xiàn)局部皮膚皸裂，經(jīng)對癥治療后均于短期內(nèi)消退。

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）引起的常見皮膚病，和機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，其病理變化為表皮明顯角化過度和棘層肥厚，表皮上部有廣泛的空泡形成。目前該病治療方法較多，但療效不十分肯定。維A酸對維持上皮組織的正常角化過程有重要作用，治療上以上皮細(xì)胞增生、分化紊亂及角化異常為特點的疾病療效較好。異維A酸是維A酸類藥物，具有抗增生作用、抗炎活性及免疫調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期，抑制其過度增殖。楊展等使用口服異維A酸膠丸聯(lián)合除疣湯及0.1%阿達(dá)帕林凝膠外用治療頑固性扁平疣患者，取得了滿意的療效。氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，能顯著抑制病毒DNA生物合成。

通過臨床觀察，口服異維A酸聯(lián)合外用氟尿嘧啶軟膏取得了較好的療效，明顯優(yōu)于單獨外用氟尿嘧啶軟膏，雖然兩種藥物在治療過程中有不同程度的不良反應(yīng)，然這些不良反應(yīng)是完全可以處置的。因此對一些其他治療方法較差的扁平疣患者可以考慮此方法治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]臨床皮膚病學(xué)[M].3版南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1998：65-68.

[2]楊展，楊萬儒，郝思輝，等.異維A酸聯(lián)合除疣湯及0.1%阿達(dá)帕林凝膠治療頑固性扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：1340-1341.