黃冠華

【摘 要】目的：探討臨床使用奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的療效。方法：選取2011年1月至2013年1月我院收治的胃潰瘍患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組、觀察組各45例。對照組單用奧拉美唑進行治療，觀察組給予奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進行治療，以治療總有效率、復(fù)發(fā)率為考察指標對兩組治療效果進行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組治療總有效率和復(fù)發(fā)率分別為77.8%、36.4%，觀察組分別為91.1%、11.8%，兩組比較，兩者之間差異均顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用奧拉美唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；奧拉美唑；鋁碳酸鎂；療效

胃潰瘍是一種臨床極為常見的慢性消化道疾病，具有難治愈、易復(fù)發(fā)、易癌變的特點，幽門螺桿菌（HP）感染是該病的主要病因[1]。隨著社會節(jié)奏的加快，人民生活水平的提高及食品安全問題的加重，我國胃潰瘍的發(fā)病率逐年提高，該病不僅給患者正常的工作和學(xué)習(xí)造成不良影響，嚴重的還會引起患者出現(xiàn)胃出血等嚴重并發(fā)癥，給患者的健康和生命安全造成重大威脅[2]。因此，探討治療該病更有效的臨床手段就極為重要。目前，較為普遍的臨床治療方法是使用藥物抑制患者胃酸分泌，根除HP感染和加強對胃黏膜的保護等。近年來，我院使用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療該病，收到了較好的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料選自2011年1月至2013年1月我院收治的胃潰瘍患者共計90例，其中男、女分別為60例、30例；年齡21～68歲，平均38.3±4.5歲；病程4個月～5年，平均2.5±1.6年；患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的上腹疼痛、飽脹、噯氣反酸、黑便等癥狀。

1.2 納入及排除標準

納入標準：以上所有患者均經(jīng)胃鏡、鋇餐及病理活性檢驗確診為胃潰瘍患者。經(jīng)檢驗，患者發(fā)病部位多集中在胃竇部，其次為胃角部及胃體部等。

排除標準[3]：①胃癌患者、十二指腸潰瘍患者及胃部手術(shù)史患者除外；②合并嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者除外；③具有非甾體類抗感染藥史者除外。

1.3 臨床分組

以上患者隨機分為對照組及觀察組各45例。其中，對照組45例，男28例、女17例，平均年齡36.5±5.2歲，平均病程2.6±1.3年，潰瘍平均直徑1.2±0.4cm，HP感染陽性32例、陰性13例。觀察組45例，男32例、女13例，平均年齡39.2±4.2歲，平均病程2.4±1.1年，潰瘍平均直徑1.4±0.2cm，HP感染陽性30例、陰性15例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度等方面情況類似，具有可比性（P>0.05）。

1.4 治療及觀察方法

治療方法：兩組患者均先給予常規(guī)治療：幽門螺桿菌（HP）根除三聯(lián)療法（口服奧美拉唑60mg/d+克拉霉素500mg/d+甲硝唑800mg/d）。從治療的第2周開始，減少觀察組患者奧美拉唑的用量，改為20mg/d，同時給予鋁碳酸鎂片，2片/次，3次/d。對照組不給予鋁碳酸鎂進行治療。兩組患者均治療并觀察2個月。

觀察方法：首先，通過門診問詢及隨訪認真記錄兩組患者臨床癥狀變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，2周1次。其次，兩組患者在治療前后3天內(nèi)均需進行內(nèi)鏡及病理檢驗以觀察潰瘍面愈合情況。此外，對患者肝腎功能及血、尿常規(guī)進行檢測記錄。最后，在治療結(jié)束后6個月對所有患者進行隨訪，統(tǒng)計胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評價標準[4]

主要根據(jù)治療后患者胃鏡復(fù)查結(jié)果作為臨床療效評價的依據(jù)。痊愈：患者潰瘍面及周圍炎癥反應(yīng)基本或完全消失；有效：患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面面積明顯減少，超過治療前50%以上；無效：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至惡化，潰瘍面面積較治療前減小在50%以下。其中，痊愈和有效均歸于總有效的范疇。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 經(jīng)過治療，對兩組患者治療總有效率進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見下表1所示。

由表1可知，對照組和觀察組治療總有效率分別為77.8%、91.1%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

治療結(jié)束后6個月，對兩組痊愈患者的潰瘍復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見下表2所示。

由表2可知，對照組和觀察組治療后復(fù)發(fā)率分別為36.4%、11.8%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩者差異同樣顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著社會的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高。經(jīng)統(tǒng)計，其發(fā)病率已占消化系統(tǒng)疾病的10%以上，并呈年輕化趨勢，該病嚴重影響了患者的日常工作和學(xué)習(xí)。該病的病因較多，如胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環(huán)境、飲食、生活、精神緊張及機體免疫功能低下等，基于其病因，抑制胃酸分泌、根除幽門螺旋桿菌并加強胃黏膜的保護是該病治療的主要方式[5]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，起效快是其臨床顯著特點。其能通過與胃壁細胞的H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個位點共價結(jié)合，抑制胃壁細胞質(zhì)子泵氫鉀ATP酶進而抑制氫離子釋放，并最終抑制胃酸的分泌[6]。

鋁碳酸鎂屬于第三代胃黏膜保護劑，其具有特殊的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并對胃酸有綜合作用。該藥能刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，促進胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進而加速胃黏膜及胃粘液層中主要的黏膜修復(fù)因子的合成，提高粘液中的磷脂濃度，從而提高黏膜的防御功能，且不影響胃的正常生理功能[7]。

我院采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍，觀察組總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均顯著，P<0.05。該結(jié)果表明兩藥聯(lián)合使用治療胃潰瘍臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國中醫(yī)藥（現(xiàn)代遠程教育），2010，8（20）：23-24.

[2] 朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：229-230.

[3] 張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：178-179.

[4] 趙忠武.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（6）：63-64.

[5] 曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實用藥物與臨床，2009，12（3）：226.

[6] 周瓊玉.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍50例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：248-249.

[7] 徐秀麗，付孟莉.鋁碳酸鎂的作用機制及臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，（9）：40-42.