張妙玉

【摘 要】目的：探討二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰的臨床療效。方法：將我院收治的38例由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用二仙湯配合二至丸進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用人工周期療法，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】二仙湯；二至丸；腹腔鏡；卵巢早衰

隨著國(guó)內(nèi)腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于婦科臨床手術(shù)中，也是治療卵巢良性腫瘤和多囊卵巢綜合征的首選治療方法[1]。但臨床研究顯示腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔可能導(dǎo)致卵巢早衰，影響婦女的內(nèi)分泌功能和生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)我院采取二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年2月我院收治的腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的38例卵巢早衰患者作為研究對(duì)象。所有患者均出現(xiàn)4個(gè)月以上的閉經(jīng)，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征，血清促卵泡激素（FSH）檢測(cè)指標(biāo)>40IU/L雌二醇（E2）檢測(cè)指標(biāo)<73.2pmol/L[2]。隨機(jī)將38例患者分為實(shí)驗(yàn)組（患者年齡為26～37歲，平均年齡為（34.12±3.63）歲）和對(duì)照組（患者年齡為25～37歲，平均年齡為（33.73±3.80）歲），兩組患者在年齡、病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用二仙湯配合二至丸進(jìn)行治療，藥方為：當(dāng)歸20g、熟地15g、仙靈脾15g、仙茅15g、知母15g、黃柏10g、巴戟天10g、女貞子15g、旱蓮草15g。1劑/d，水煎后分2次口服，3個(gè)月為1療程，連續(xù)服用2療程[3]；對(duì)照組患者采用人工周期療法，口服結(jié)合雌激素片，0.625mg/d，連用21d后加服醋酸甲羥孕酮片6mg/d，連用10d后停藥，患者停藥后月經(jīng)來潮第5d再重復(fù)上述服藥過程，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x-±s表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)（見表2）。

3 討論

由腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床發(fā)病率較低，但對(duì)婦女的身心健康造成巨大影響。已有研究表明患者卵巢早衰后殘存的卵泡功能可以再次復(fù)活。但人工周期治療時(shí)患者長(zhǎng)期服用雌激素易增加乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且停藥后易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)上認(rèn)為卵巢早衰的臨床表現(xiàn)屬于閉經(jīng)、不孕、血枯等范疇。從中醫(yī)病機(jī)上分析，卵巢早衰患者精血不足、陰陽失調(diào)、命門火衰，多表現(xiàn)為腎陽虛證型。因此，治療原則以補(bǔ)腎助陽、陰中求陽為主[4]。從中醫(yī)辨證治療出發(fā)，選擇二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰，二仙湯方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫補(bǔ)腎陽，黃柏、知母滋陰瀉火，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，全方陰陽互補(bǔ)，配伍合理，能夠達(dá)到溫腎陽、補(bǔ)腎精、瀉腎火、調(diào)沖任的效果；二至丸方中女貞子益肝補(bǔ)腎，墨旱蓮入腎補(bǔ)精，二者配伍使用能夠達(dá)到補(bǔ)益肝腎，滋陰止血的效果[5]。本組研究結(jié)果顯示，采用二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡術(shù)后致卵巢早衰總有效率約為人工周期治療的2倍，效果顯著。

現(xiàn)代藥學(xué)研究也可以證明仙茅、仙靈脾等能夠?qū)C(jī)體多種細(xì)胞產(chǎn)生作用，有效提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用。二仙湯配合二至丸可能是通過刺激T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，從而緩解和抑制卵巢的自身免疫損傷，誘導(dǎo)卵泡功能恢復(fù)再次排卵，最終恢復(fù)患者卵巢的內(nèi)分泌功能。

總體來看，二仙湯配合二至丸治療腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除過度電凝或多囊卵巢過度打孔導(dǎo)致的卵巢早衰臨床療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但其作用機(jī)制和長(zhǎng)期療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新艷， 周曉飛， 陳育梅等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中電凝止血對(duì)卵巢功能的近期影響[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 40（5）：453-456.

[2] 盧曉男， 徐向榮， 林麗君. 補(bǔ)腎二仙湯治療卵巢早衰的臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008， 28（7）：594-596.

[3] 陳珍， 李雪花. 二仙湯合二至丸治驗(yàn)體會(huì)[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2011， 03（24）：67-68.

[4] 胡小怡. 中醫(yī)婦科學(xué)[M]. 江蘇科技出版社： 2005.

[5] 胡穎， 許良智， 譚卓林， 李文娟. 二仙湯加減治療卵巢早衰的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 新中醫(yī)， 2013， 45（1）：95-99.