我母親今年66歲，患房顫約有12年時間，前幾年是陣發(fā)性的，最近幾年在不知不覺中變成持續(xù)性的。我們這邊醫(yī)生說是心房偏大，不要緊。但如果以后一直大起來怎么辦？該用何種藥物控制？平時要注意些什么？

鄭讀者：

房顫的治療，應(yīng)包括糾治可能引起房顫的原因和房顫本身的治療。前者包括患者有無高血壓、冠心病和心辦膜病，超聲心動圖顯示有無無二尖瓣關(guān)閉不全，若有相關(guān)疾病必須作相應(yīng)治療。因為除房顫外，上述疾病也會引起左心房擴大，影響心臟功能。房顫本身的治療包括控制心室率、復(fù)律和抗凝治療。根據(jù)你提供的24小時動態(tài)心電圖資料，平均心率66次/分，最快心率91次/分，最慢心率50次/分，表明心室率控制得很好。

患者房顫時間久，估計靠藥物難以恢復(fù)成為竇性心率，若有可能也可采用射頻消融術(shù)復(fù)律。房顫未復(fù)律或不能復(fù)律情況下，應(yīng)抗凝治療，以預(yù)防心房或心室內(nèi)血栓形成。一旦心腔內(nèi)有血栓，隨時有可能掉下來引起動脈栓塞，臨床上最常見的有腦動脈栓塞，即患者會發(fā)生缺血性腦卒中。預(yù)防血栓目前最常用的是口服華法林，具體用法及劑量應(yīng)由主診醫(yī)生決定，并需定期做凝血等相關(guān)檢查。只要與醫(yī)生密切配合，積極防治，一定可以把房顫帶來的危害降得更低。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科教授 陳國偉