江嵐 林梅

摘 要：本文針對產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的乳房疾病提出相應護理措施，旨在引起廣大產(chǎn)婦的高度關注，使產(chǎn)褥期的嬰兒獲得營養(yǎng)、充足的乳汁，產(chǎn)婦乳房恢復到孕前狀態(tài)并保持原有的美感。

關鍵詞：產(chǎn)褥期 乳房疾病 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（a）-0233-01

女性的乳房不僅具有哺乳的功能，更是一種美的象征，每個女性都希望有一對美麗且富有彈性的乳房。產(chǎn)褥期女性的乳房既處于孕后的恢復階段，又處于哺乳階段，須引起高度重視?，F(xiàn)針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房疾病提出相應的護理措施如下。

1 乳腺炎

1.1 乳腺炎產(chǎn)生原因

產(chǎn)婦在最初幾天哺乳后易患乳腺炎，由于乳腺管阻塞，導致乳汁淤積，引起局部炎癥?；蚴羌毦苯訌娜轭^侵入乳腺組織所致，表現(xiàn)為乳房紅腫、發(fā)硬并伴疼痛。

1.2 乳腺炎護理措施

1.2.1 單純乳汁淤積所致的乳腺炎

指導產(chǎn)婦對乳房進行按摩。方法如下：在按摩前濕熱敷3～5分鐘，先在患側乳房涂少許潤滑油，用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，沿著乳腺方向施以正壓，使淤滯的乳汁逐步推出，在按摩同時可以輕揪乳頭數(shù)次[1]。

1.2.2 急性化膿性乳腺炎

如果出現(xiàn)化膿病灶，應告知產(chǎn)婦及時就醫(yī)，在化膿病灶作一個切口，將膿液引流干凈。必要時遵醫(yī)囑使用抗生素，在服用抗生素期間，告知產(chǎn)婦不可哺乳。

1.2.3 乳腺炎時哺乳方法

換乳腺炎時哺乳時先喂病情嚴重的一側，等吸空后再喂另一側。哺乳結束后，告知產(chǎn)婦用吸奶器將乳房內的乳汁吸盡。

1.2.4 一般護理

告知產(chǎn)婦休息時應采取側臥位與仰臥位，不要采取俯臥位，以免長期壓迫乳房，導致乳汁淤積，加重病情。

1.2.5 心理護理

乳腺炎會造成乳房紅腫、疼痛和硬結，產(chǎn)婦會因這些改變而變得焦慮、煩躁不安，家屬應做好產(chǎn)婦的心理護理。

2 乳頭皸裂

2.1 乳頭皸裂產(chǎn)生原因

產(chǎn)婦在最初幾天哺乳后易發(fā)生乳頭皸裂，由于哺乳時姿勢不當，或是嬰兒含吮乳頭方法不正確，或是嬰兒長時間吸吮乳頭。表現(xiàn)為乳頭裂開、紅腫并伴出血，哺乳時疼痛。

2.2 乳頭皸裂護理措施

2.2.1 輕度乳頭皸裂

告知產(chǎn)婦仍可繼續(xù)哺乳，但需哺乳前濕熱敷乳頭3～5分鐘，再擠出少許乳汁抹在乳暈上，待乳暈變軟后再喂奶。清潔乳頭時易選用弱酸性硼酸皂。

2.2.2 重度乳頭皸裂

讓產(chǎn)婦暫停使用嬰兒直接吸吮乳頭的方法哺乳，可用吸奶器吸出乳汁存放于奶瓶中，然后用奶瓶給嬰兒喂奶。

2.2.3 乳頭皸裂時哺乳方法

指導產(chǎn)婦正確的哺乳方法，先用乳頭觸及嬰兒上唇，引起覓食反射，當嬰兒張大嘴巴的瞬間，送入乳頭及大部分乳暈，讓嬰兒含入，嬰兒的嘴呈“魚嘴狀”[2]。哺乳結束后應用一手指輕壓乳暈邊緣或用手指輕輕向下按壓嬰兒下頦。最后產(chǎn)婦擠出少量乳汁涂抹在乳頭和乳暈上。

2.2.4 心理護理

部分產(chǎn)婦因為乳頭皸裂疼痛拒絕給嬰兒喂奶，此時應及時跟產(chǎn)婦溝通，告知產(chǎn)婦為了孩子得到豐富的營養(yǎng)，在病情允許的情況下，都應為嬰兒哺乳。丈夫和親屬應給予心理支持，并鼓勵產(chǎn)婦。

3 乳頭凹陷

3.1 輕度乳頭凹陷護理措施

輕度乳頭凹陷用手輕輕牽拉、刺激、擠壓乳頭即可突出。對此指導產(chǎn)婦進行如下練習。將兩示指平行放在乳頭兩側，慢慢地由乳頭兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，接著將兩示指分別放在乳頭上側和下側，將乳頭向上、向下縱形拉開，此練習重復多次，做滿15分鐘，每日2次[3]。持續(xù)練習可以改善產(chǎn)婦乳頭凹陷的狀況。

3.2 重度乳頭凹陷的護理措施

重度乳頭凹陷表現(xiàn)為乳頭完全內陷無法牽拉出，只能通過外科手術才能恢復。乳頭凹陷矯正手術是通過徹底松解內陷乳頭下的平滑肌纖維束，并將周圍組織填充于乳頭下，以增強乳頭的支撐力，使乳頭隆出[2]。乳頭凹陷手術矯正后仍可復發(fā)，在矯正術后的5～7天拆線后，護士應指導產(chǎn)婦進行手法牽引或器械牽引乳頭1～2個月。

3.3 心理護理

部分產(chǎn)婦因為乳頭凹陷，嬰兒很難吸吮到乳頭，不能得到充足乳汁，產(chǎn)婦感到灰心喪氣。護士應及時跟產(chǎn)婦溝通，告知產(chǎn)婦只要長期堅持訓練，即可改善乳頭凹陷的程度，幫助產(chǎn)婦恢復信心。

4 乳房脹痛

4.1 乳房脹痛產(chǎn)生原因

產(chǎn)婦在最初幾天易出現(xiàn)乳房脹痛，由于產(chǎn)后乳房內有充盈的血液，乳汁堆積在乳腺管內導致乳房腫脹。乳房分泌的乳汁不能及時排除，乳腺管堵塞，乳汁堆積成塊，導致乳房逐漸變硬并伴有疼痛。

4.2 乳房脹痛護理措施

（1）告知產(chǎn)婦盡早哺乳，產(chǎn)后半小時內要求產(chǎn)婦開乳，嬰兒的吸吮不僅能使乳腺管開放，保持乳汁通暢，減輕乳房脹痛感，還能增進母嬰之間的情感。

（2）產(chǎn)后的第一天要對產(chǎn)婦進行穴位按摩。用雙手拇指關節(jié)同時指壓左右兩邊天溪穴，指壓5～10次，可促進乳汁分泌，防治乳房脹痛；用拇指或手掌大魚際部先順時針后逆時針方向各按揉20次，有寬胸理氣、活血通絡的功效，又有催乳作用并能防治乳腺炎[4]。

（3）心理護理。產(chǎn)婦不僅會感到乳房疼痛、腫脹，還會出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩躁，要及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒的變化，護理治療前要耐心解釋。告知產(chǎn)婦要保持愉快的心情，有利于脹痛的緩解。丈夫及親屬應給予產(chǎn)婦安慰及心理上的支持。

5 乳房松弛下垂、缺乏彈性

5.1 乳房松弛下垂、缺乏彈性的原因

由于產(chǎn)后產(chǎn)婦長期給嬰兒哺乳，嬰兒吸吮時牽拉乳房。哺乳期為適應嬰兒哺乳的需要，乳房自然增大，易出現(xiàn)乳房松弛下垂、缺乏彈性。

5.2 乳房松弛下垂、缺乏彈性的護理措施

（1）指導產(chǎn)婦挑選胸罩，產(chǎn)婦在哺乳期間應佩戴合適大小的胸罩，將乳房托起，防止乳房下垂。胸罩的材料最好選用透氣的棉質布料。

（2）告知產(chǎn)婦每次哺乳后，用手輕輕托起乳房數(shù)分鐘，防止乳房下垂；平時坐立行走，要收腹、挺胸。多進行體育鍛煉，做胸部健美操。

（3）告知產(chǎn)婦堅持給嬰兒哺乳能夠促進母體催產(chǎn)素的分泌，催產(chǎn)素會增強乳房懸韌帶的彈性[5]。但哺乳期不可過長，最好不超過十個月，十個月以后的乳汁營養(yǎng)成分不多，同時長期哺乳易導致乳房松弛下垂、缺乏彈性。

（4）飲食護理。肥胖易導致乳房松弛下垂，指導產(chǎn)婦適當控制脂肪的攝入，多食新鮮的蔬菜、水果，多食用富含植物蛋白的食物。

參考文獻

[1] 王國忠，趙衛(wèi)兵.乳房疾病中西醫(yī)防治[M].北京：金盾出版社，2012，6：146-147.

[2] 莊志剛，蔣蓓琦.乳房常見疾病咨詢[M].上海：上海交通大學出版社，2012，8：113-114，33-34.

[3] 鄭修霞，王治英，安力彬，等.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，7：99.

[4] 冉令梅，吳秀華.干預性護理預防產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察[J].中國民間療法，2012，20（4）：64-65.