王婷婷 沈蘇南

為適應(yīng)素質(zhì)教育的需要和醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)定位高的特點，倡導(dǎo)以人文教育為背景的醫(yī)學(xué)教育，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2009年起開設(shè)《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程，建立“醫(yī)學(xué)-醫(yī)生-疾病”為主線的課程體系，取得了較好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)導(dǎo)論人文教育課程建設(shè)作為醫(yī)學(xué)生的一門重要入門課程，“醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”或“醫(yī)學(xué)史”在美國等發(fā)達(dá)國家已開設(shè)有半個多世紀(jì)，形成了各自的風(fēng)格或特色。我國自20世紀(jì)80年代起開始將該課程作為醫(yī)學(xué)生的必選課程，目前，國內(nèi)半數(shù)以上的醫(yī)學(xué)院校都已開設(shè)了該門課程，并正在不斷加強教學(xué)改革和課程建設(shè)的力度。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院在開設(shè)《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中，憑借南京大學(xué)雄厚的基礎(chǔ)學(xué)科優(yōu)勢、依托多所高水平綜合性和?？菩葬t(yī)院的支持，寓人文教育于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之中，收到了很好的教學(xué)效果。

一、基于人文教育的《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程開設(shè)背景

醫(yī)學(xué)本身的學(xué)科性質(zhì)決定了其與人文是密不可分的，醫(yī)學(xué)的精髓是對人的生命本體的同情、尊重、仁愛與體恤，對人的生命健康的維護(hù)，對人各種社會需求的滿足。生物-心理-社會這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求當(dāng)代的醫(yī)生不僅應(yīng)以精湛的醫(yī)術(shù)治療患者的生理疾患，更應(yīng)具備廣博的社會文化內(nèi)涵，了解疾病的發(fā)生與人的精神心理因素、生活方式和行為、文化水平和經(jīng)濟(jì)條件等密切相關(guān)，在臨床實踐中體現(xiàn)人文關(guān)懷及對生命價值的尊重?，F(xiàn)今醫(yī)患矛盾的凸現(xiàn)使加強人文教育、提高醫(yī)生人文素質(zhì)的呼聲日益高漲，因此，醫(yī)學(xué)院校的人文教育就顯得尤為重要。

作為醫(yī)學(xué)生跨入神圣醫(yī)學(xué)殿堂的啟蒙課程，醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程可以作為溝通自然科學(xué)和人文學(xué)術(shù)的橋梁與媒介，是達(dá)到強化人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)的最佳切入點之一。本課程的教學(xué)宗旨在于使學(xué)生對醫(yī)學(xué)有一個系統(tǒng)、完整的認(rèn)識，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)及現(xiàn)況，領(lǐng)會醫(yī)學(xué)與社會、經(jīng)濟(jì)、文化等因素的密切聯(lián)系，從理性的緯度對醫(yī)學(xué)發(fā)展給人類和社會帶來的道德沖擊進(jìn)行反思，對今后即將從事的職業(yè)做好充分的心理準(zhǔn)備，達(dá)到“勵志”和“開智”的目的。

二、課程建設(shè)思路

1.課程內(nèi)容

通過該課程的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生全面地認(rèn)識醫(yī)學(xué)是什么？學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)做什么？怎樣學(xué)好醫(yī)學(xué)等問題。激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的精神，更有效地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)好各門基礎(chǔ)課和專業(yè)課，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面加強。

2.授課對象

南京大學(xué)自2009年始開展本科生“三三制”教學(xué)改革。該教學(xué)改革堅持“適宜學(xué)生發(fā)展的，才是值得我們追求的”這一宗旨，大力推廣我校“拓寬基礎(chǔ)、鼓勵交叉、個性選擇、逐步到位”的人才培養(yǎng)成功經(jīng)驗，推進(jìn)通識教育。因此，我校一年級和二年級的本科生都接受了14個學(xué)分的通識教育課程和約40個學(xué)分的通修課程，具備一定的人文素質(zhì)和自然科學(xué)素質(zhì)。《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程開設(shè)在二年級下學(xué)期，屬于專業(yè)平臺課程，針對醫(yī)學(xué)院八年制臨床專業(yè)學(xué)生和七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，學(xué)分?jǐn)?shù)為2（周學(xué)時為2）。

3.授課過程

（1）理論課。在國內(nèi)已開設(shè)同類課程的醫(yī)學(xué)院校中，我院的醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程最突出的一個特點就是師資力量名家薈萃，由多位重量級的博導(dǎo)領(lǐng)銜，每人一講，給本科生大班授課。通過授課，學(xué)生掌握了醫(yī)學(xué)的發(fā)展史、病人心理、醫(yī)生角色、疾病概論、病因、癥狀、診斷、思維和治療等初步理論和能力。既增強了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，又使同學(xué)們認(rèn)識到了基礎(chǔ)課在臨床中的應(yīng)用，提高了學(xué)習(xí)興趣。

（2）討論課。為了充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位，加強師生的交流和互動，避免“一言堂”“滿堂灌”，我們在醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)過程中，引入了討論課模式。通過討論的方式，把所有已經(jīng)掌握和要掌握的知識通過問題為線索進(jìn)行全面的知識學(xué)習(xí)，注重引導(dǎo)學(xué)生對課程的興趣，做到設(shè)疑激趣相結(jié)合，增強課程講授的吸引力；科學(xué)藝術(shù)兼顧，增強課程講授的說服力。因此，教學(xué)過程中要注意形式多樣化，使教學(xué)活動兼具雙向或多向交流色彩，在教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教師等多邊互動交流之中，構(gòu)成知識信息流動的立體網(wǎng)絡(luò)。要以學(xué)生為中心，發(fā)揮其主觀能動性，形成自主學(xué)習(xí)為主，相互交流與促進(jìn)。

（3）臨床觀摩。授課地點在醫(yī)院，主要包括：①參觀醫(yī)院，了解各科室設(shè)置及職能，了解醫(yī)用基本設(shè)備；②請實習(xí)學(xué)員或臨床醫(yī)生做報告，談?wù)勛约簩︶t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法以及工作后的體會；③接觸病人，了解病人。了解診治程序，學(xué)會同情病人和關(guān)心病人，對自己以后的職業(yè)有全面的了解。臨床觀摩不僅使學(xué)生了解了醫(yī)生的職能及工作程序，同時也使學(xué)生體驗到作為醫(yī)生的責(zé)任感，使學(xué)生能變壓力為動力，提高自己學(xué)習(xí)的積極性。

二、教學(xué)反饋

1.深入了解教學(xué)現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強課程建設(shè)，我們在2012年對修讀《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程的208名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果分析顯示，學(xué)生對現(xiàn)有講課內(nèi)容大多表示滿意，認(rèn)可度為93%。187人（占90%）表示本課程加深了學(xué)生作為醫(yī)生的使命感和責(zé)任心；179人（占86%）認(rèn)為本課程有助于學(xué)生盡早接觸臨床、病人和社會，170人（占82%）認(rèn)可該課程的授課方式，認(rèn)為教學(xué)方式多樣化；158人（76%）表示本課程有助于提高與病人交談的能力。充分說明，該課程設(shè)計合理，教學(xué)質(zhì)量較好。

2.生為本課程的建設(shè)也提出了很好的建議。本課程并未給學(xué)生指定教材，而是推薦了數(shù)本國內(nèi)常用教材作為參考書，學(xué)生建議教師盡快根據(jù)該課程的授課提修修訂教材；此外，學(xué)生還建議多請交叉學(xué)科（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)等）的名師作報告，接受大師的熏陶；增加醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、新方法及新進(jìn)展等。

總之，基于人文教育的《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程在專業(yè)教育中滲入人文關(guān)懷的元素，使學(xué)生對醫(yī)療職業(yè)的道義與責(zé)任有清晰的認(rèn)識，逐步感悟精湛醫(yī)術(shù)與人文情懷完美統(tǒng)一的重要性。學(xué)生未開始醫(yī)學(xué)課程前，對醫(yī)學(xué)的整體結(jié)構(gòu)有了一定的了解，并由“成功的醫(yī)學(xué)專家”引領(lǐng)“成功的醫(yī)學(xué)人生”。

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基金項目：南京大學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)新項目和本科質(zhì)量工程項目。