陳婷　上官盈盈

“以就業(yè)為導(dǎo)向”是高職教育辦學(xué)的根本宗旨和指導(dǎo)方針。文章通過對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)崗位要求的實(shí)際調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對(duì)《靜脈藥物配置技術(shù)》課程進(jìn)行了開發(fā)設(shè)計(jì)，改革教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，做到做中學(xué)、學(xué)中做，工學(xué)交替從而完成從學(xué)生到職場(chǎng)人的完美過渡，提高就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

就業(yè)導(dǎo)向高職教育靜脈藥物配置技術(shù)課程設(shè)計(jì)《靜脈藥物配置技術(shù)》是我校藥學(xué)專業(yè)的一門職業(yè)拓展課，是醫(yī)院藥學(xué)方向的核心課程，而醫(yī)院藥學(xué)方向又是我校藥學(xué)專業(yè)經(jīng)過對(duì)藥學(xué)崗位職業(yè)能力與行業(yè)人才需求調(diào)研后確立的人才培養(yǎng)模式“1個(gè)專業(yè)大平臺(tái)+3個(gè)職業(yè)方向”中最重要的一個(gè)方向，本門課是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)中的重要組成部分，為靜脈藥物配置崗位的任職要求而開設(shè)。

一、課程開發(fā)的意義

靜脈藥物配置是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物（包括抗生素、細(xì)胞毒性藥物、全靜脈營(yíng)養(yǎng)液等）進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。調(diào)配藥物的場(chǎng)所稱為靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），靜脈藥物配置的優(yōu)點(diǎn)在于保證靜脈輸注藥物在臨床實(shí)際使用時(shí)的無菌性、相溶性和穩(wěn)定性，防止微粒污染，消除不合理用藥現(xiàn)象，將給藥錯(cuò)誤率減至最低，確保用藥的安全、有效。同時(shí)良好的職業(yè)暴露防護(hù)措施，還可以保證配置人員的安全，而且藥物集中配置還有減少藥物浪費(fèi)、降低用藥成本的優(yōu)點(diǎn)。

衛(wèi)生部規(guī)定三級(jí)醫(yī)院必須具有靜脈用藥配置的集中場(chǎng)所，故我省各大醫(yī)院紛紛建起或正在籌建PIVAS。據(jù)了解，僅杭州市就有省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省中醫(yī)院、市一醫(yī)院、省立同德醫(yī)院等已建有PIVAS，其他醫(yī)院如浙一醫(yī)院、浙江婦女保健醫(yī)院等也正在籌建中。衛(wèi)生部在《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定：從事PIVAS崗位工作的人員要求有藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，即藥學(xué)專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷，且經(jīng)過崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

要達(dá)到衛(wèi)生部的要求，醫(yī)院PIVAS就需要大量藥學(xué)大專畢業(yè)生，這給我們學(xué)生的就業(yè)帶來了極好的機(jī)會(huì)，且目前藥學(xué)大專畢業(yè)生去醫(yī)院工作的主要工作崗位就是PIVAS。近三年來，每年各大醫(yī)院均招聘一定數(shù)量的PIVAS崗位人員，其中我校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生占了一定的比例，這說明該崗位工作與我校藥學(xué)學(xué)生的契合度較高，也就是說我校培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能滿足該崗位的工作需求，該崗位工作也受到學(xué)生的歡迎。

二、確定課程設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想

根據(jù)教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中提出的要求：高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。本課程參照靜脈藥物配置的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合PIVAS的職業(yè)崗位任職要求，與醫(yī)院共同合作開發(fā)，為學(xué)生就業(yè)于PIVAS崗位服務(wù)。

三、課程的組織設(shè)計(jì)

1.職業(yè)能力為依據(jù)，組織課程內(nèi)容

課程組與醫(yī)藥行業(yè)一線專家共同選擇課程內(nèi)容。根據(jù)PIVAS職業(yè)崗位工作所需的專業(yè)知識(shí)和技能，并結(jié)合高職高專學(xué)生自身特點(diǎn)確定PIVAS概況、藥物相互作用與配伍禁忌、靜脈藥物輸液的種類與特點(diǎn)、安全輸液的保證、一定的臨床藥物治療學(xué)知識(shí)、注射液特征及醫(yī)療廢物處置等為課程內(nèi)容；所需的技能包括正確的處方審核、輸液分批次、熟練的輸液加藥、混合、配置及無菌操作技術(shù)，還要具有與醫(yī)生、護(hù)士良好的溝通能力。

課程內(nèi)容設(shè)計(jì)思路是以PIVAS中藥物處方審核和靜脈藥物配置2個(gè)崗位的處方審核、輸液配置職業(yè)能力為基礎(chǔ)，結(jié)合高職高專學(xué)生自身的特點(diǎn)，如理論學(xué)習(xí)能力較差，動(dòng)手能力較強(qiáng)；對(duì)教師下達(dá)的任務(wù)執(zhí)行能力強(qiáng)，獨(dú)立思考創(chuàng)新能力較弱；形象思維能力強(qiáng)，抽象思維能力差。因此選擇的課程內(nèi)容做到既貼近實(shí)際，又難度適中，實(shí)際案例多，理論教條少，一切圍繞學(xué)生畢業(yè)后能直接就業(yè)于醫(yī)院PIVAS為最終目的。

2.據(jù)工作過程確定項(xiàng)目，安排工作任務(wù)

整個(gè)學(xué)習(xí)過程模擬實(shí)際工作過程，在內(nèi)容選定的基礎(chǔ)上，將課程內(nèi)容分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目中有若干工作任務(wù)組成，設(shè)計(jì)的工作任務(wù)貼近工作崗位，盡量模擬工作中的具體情境，能在這個(gè)任務(wù)中充分體現(xiàn)工作崗位所需要的職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度，而每個(gè)工作任務(wù)的完成均采取理論知識(shí)與實(shí)際操作穿插進(jìn)行教學(xué)，這樣就將理論教學(xué)與實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合在一起，做到“教、學(xué)、做”一體。

3.工作任務(wù)的實(shí)施安排

課程組在分析了PIVAS典型工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照典型工作任務(wù)對(duì)應(yīng)的崗位、產(chǎn)品類型、操作流程的不同，同時(shí)也考慮學(xué)校教學(xué)資源、教師和學(xué)生等實(shí)際情況的條件下，進(jìn)行各工作任務(wù)的實(shí)施安排，將教學(xué)理念用最具體的教學(xué)過程體現(xiàn)。根據(jù)不同的內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的相應(yīng)的教學(xué)方法。

4.定課程評(píng)價(jià)體系

本課程采用“全程化、開放式”的課程考核。全程化即評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量貫穿整個(gè)工作任務(wù)的完成過程，開放式即不再局限于學(xué)生在教室里的書面考核，建立“過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合”“個(gè)人表現(xiàn)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力考核相結(jié)合”的評(píng)價(jià)體系，即：成績(jī)=任務(wù)完成成績(jī)×50%+平時(shí)成績(jī)（含課堂出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)）×20%+期末理論考核成績(jī)×30%。每個(gè)工作任務(wù)根據(jù)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作能力及對(duì)該技能的掌握情況進(jìn)行綜合評(píng)分。

5.成新的課程標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)際教學(xué)過程中，通過綜合分析，與行業(yè)一線專家共同討論研究，建立突出靜脈藥物配置崗位職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，包括：課程名稱、學(xué)分、課程性質(zhì)、課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)時(shí)分配、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)場(chǎng)地與媒體、教學(xué)資源等。

總之，《靜脈藥物配置技術(shù)》課程以就業(yè)為導(dǎo)向，進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的就業(yè)領(lǐng)域，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，為學(xué)生創(chuàng)造更好的就業(yè)機(jī)會(huì)，同時(shí)也提高了學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)；并可增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，具有與崗位工作相關(guān)的職業(yè)道德和綜合技能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)際工作任務(wù)的無縫對(duì)接。

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