周罡

【摘要】 目的 了解臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取糖尿病患者68例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，觀察2組健康知識(shí)掌握情況和患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率、疾病相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能掌握情況明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，將生活方式調(diào)整到最佳狀態(tài)，能有效提高健康教育的效果。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；健康教育；糖尿病

臨床護(hù)理路徑（CNP）是適應(yīng)新形勢(shì)的一種嶄新的護(hù)理模式，它是指醫(yī)院里一組成員共同針對(duì)某病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地工作，同時(shí)也使患者自覺(jué)參與疾病治療護(hù)理過(guò)程。糖尿病是一種慢性終身代謝性疾病，目前尚無(wú)根治辦法，血糖長(zhǎng)期控制欠佳容易引起全身各種并發(fā)癥，而全面有效控制血糖并非只需藥物就能達(dá)到治療效果，做好糖尿病患者的健康教育是關(guān)系患者控制糖尿病病情、提高生活質(zhì)量不可缺少的重要部分。我科采用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，實(shí)際工作中深受患者和家屬歡迎，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1-7月我院收治的2型糖尿病患者68例，其中男38例，女30例，年齡60-86歲，病程5-25年。文化程度：小學(xué)18%，中學(xué)58%，大專(zhuān)以上24%。意識(shí)清醒，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，2組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后對(duì)照組我們采用一般的健康教育方法，即入院由責(zé)任護(hù)士發(fā)放有關(guān)疾病資料，評(píng)估患者基本情況，每周進(jìn)行疾病知識(shí)、藥物治療、并發(fā)癥等宣教1次，責(zé)任護(hù)士在每日巡視病房、護(hù)理查房時(shí)解答患者的疑問(wèn)并予以心理護(hù)理；教會(huì)患者注射胰島素的方法，最后進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3 臨床護(hù)理路徑實(shí)施方法 實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康教育，具體如下：由責(zé)任護(hù)士在向患者做入院介紹的同時(shí)發(fā)放我科自制的健康教育路徑表，解釋健康教育路徑表的內(nèi)容和作用，懸掛于患者床尾，每天根據(jù)路徑表上的時(shí)間要求、宣教內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育。第2天責(zé)任護(hù)士測(cè)試患者能否理解和談出前一天講解的內(nèi)容，我科病人多為70歲以上的老年人，記憶力減退，理解能力下降，因此需要責(zé)任護(hù)士反復(fù)講解，直到患者理解并能采取有利于疾病康復(fù)的行為?；颊叱鲈簳r(shí)可以將健康教育處方交予患者，為患者制作外出卡，囑其外出時(shí)掛于胸前。登記患者診斷，通訊地址、聯(lián)系人電話號(hào)碼，出院后半個(gè)月進(jìn)行電話回訪、以后每個(gè)月電話隨訪1次，了解患者血糖情況、藥物治療、飲食、自我管理等，有無(wú)需要解決的問(wèn)題。對(duì)需要送藥上門(mén)的患者，可以定期送藥上門(mén)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況每周檢查一次，及時(shí)了解患者對(duì)宣教內(nèi)容掌握情況及反饋信息，及時(shí)對(duì)健康教育路徑進(jìn)行優(yōu)化，見(jiàn)表1。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 健康知識(shí)掌握情況 根據(jù)我科制定的糖尿病知識(shí)掌握情況問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括12項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)3種答案：掌握（行為改變）、部分掌握（行為部分改變）、未掌握（行為無(wú)改變），相對(duì)應(yīng)分值為3、2、1分，在患者出院前測(cè)試，30-36分為優(yōu)，25-29分為良，20-23分為一般，小于19分為差。

1.4.2 患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況 采用我院制定的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，在患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、總體印象、操作技能、心理狀況等。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)分3個(gè)等級(jí)：滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

2.1 疾病相關(guān)知識(shí)與技能掌握情況比較 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者掌握疾病健康知識(shí)優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 體 會(huì)

整體護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防疾病、提高健康，醫(yī)院健康教育具有規(guī)范性、科學(xué)性、易接受性，是全民健康的重要組成部分。醫(yī)院對(duì)病人開(kāi)展健康教育工作具有權(quán)威性、指導(dǎo)性，是義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志之一。傳統(tǒng)的健康教育存在隨機(jī)性、教育不連貫、跟蹤不到位、效果評(píng)價(jià)不及時(shí)等問(wèn)題，而臨床路徑模式則從教育的形式、內(nèi)容、流程、評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改進(jìn)，更加科學(xué)和規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、有序化、整體化成為健康教育路徑的特點(diǎn)，利于患者理解和接受，循序漸進(jìn)、減少漏項(xiàng)、及時(shí)評(píng)價(jià)、明顯提高護(hù)理質(zhì)量。健康教育的最終目標(biāo)是提升生活質(zhì)量，減輕疾病帶來(lái)的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)患者身心健康，有效減輕因疾病增加的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。許多糖尿病患者認(rèn)為只要不吃糖，堅(jiān)持打針、吃藥、就可以高枕無(wú)憂(yōu)，對(duì)糖尿病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等非藥物治療知之甚少。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育能幫助患者從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面將生活方式調(diào)整到最佳狀態(tài)，從而建立起健康的行為方式。

通過(guò)臨床路徑可提高糖尿病患者掌握與疾病有關(guān)的健康知識(shí)和技能，有利于提高健康教育質(zhì)量?；颊咴谧≡浩陂g得到了具體、有序、適時(shí)、整體、量化的健康指導(dǎo)，減少漏項(xiàng)、循序漸進(jìn)、及時(shí)評(píng)價(jià)、提高護(hù)理質(zhì)量，能增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使患者無(wú)論在內(nèi)容上或形式上都易掌握并接受，患者能積極參與到疾病的管理和治療中來(lái)，即使離開(kāi)醫(yī)院，也能對(duì)自身情況定期、有效、及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，有效提高患者的自控能力，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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