彭銘　覃何麗

【關(guān)鍵詞】 品管圈；降低；截癱病人良肢位擺放不合格率

體位護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中占重要地位，而體位擺放的正確與否關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞，但在實(shí)際工作中由于各種原因，良肢位擺放不合格率較高。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人為了解決問(wèn)題、提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，從尊重人性的角度出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理，是一種自下而上的管理方法^[1]。為了更好改進(jìn)護(hù)理工作方法，提高護(hù)理管理質(zhì)量，2011年12月科室護(hù)理人員自愿報(bào)名參加品管圈活動(dòng)，最終確定主題是降低截癱病人良肢位擺放不合格率，經(jīng)過(guò)近半年取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全科護(hù)理人員通過(guò)自愿報(bào)名的方式確定品管圈小組成員，設(shè)定圈名與圈徽，選出圈長(zhǎng)1名、輔導(dǎo)員1名、圈員6人?；顒?dòng)主題定為降低截癱病人良肢位擺放不合格率。品管圈活動(dòng)實(shí)施日期2011年12至2012年5月。

1.2 現(xiàn)狀調(diào)查 2011年1月1日至1月31日，對(duì)科室44名截癱病人進(jìn)行良肢位擺放現(xiàn)況調(diào)查，結(jié)果見表1。

1.3 原因分析及要因確認(rèn) 小組成員通過(guò)魚骨圖從人和物兩方面進(jìn)行原因分析，查找截癱病人良肢位擺放不合格的主要末端原因，組員通過(guò)討論分析，對(duì)末端原因進(jìn)行論證、確定，最后得出3個(gè)主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)士巡查不到位；②翻身工具不合格；③技師治療后未合理擺放。

1.4 目標(biāo)設(shè)定 結(jié)合科室現(xiàn)狀，擬定圈能力為70%，通過(guò)品管圈公式計(jì)算，目標(biāo)值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值×改善幅度），將活動(dòng)目標(biāo)設(shè)定為良肢位擺放不合格率降到34.9%。

1.5 對(duì)策與實(shí)施 全體組員就上述主要原因，采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，依據(jù)其重要性、迫切性、可行性原則進(jìn)行對(duì)策選定^[2]，最后選定了以下3項(xiàng)對(duì)策：

1.5.1 理療技師治療后未合理擺放 ①加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)；②加強(qiáng)安全及服務(wù)意識(shí)；③醫(yī)護(hù)技相互督促。

1.5.2 護(hù)士巡查不到位 ①合理分配工作，深入病房了解患者需求；②加強(qiáng)巡視及觀察。

1.5.3 翻身工具不合格 ①向患者家屬講解翻身工具的重要性；②指導(dǎo)患者家屬制作符合要求的翻身工具。

2 效果確認(rèn)

2.1 有形成果 通過(guò)品管圈活動(dòng)，在半年期間良肢位擺放不合格率由原來(lái)的59%降至現(xiàn)在的19.1%。

2.2 無(wú)形成果 品管圈活動(dòng)使整個(gè)小組成員的團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任感、發(fā)散性思維、解決問(wèn)題的能力及主動(dòng)性等均得到明顯提高。

3 討 論

3.1 開展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的管理意識(shí)與解決問(wèn)題的能力 以前，科室的護(hù)理質(zhì)量管理以護(hù)士長(zhǎng)為主，護(hù)士們被動(dòng)的參與。通過(guò)品管圈活動(dòng)的開展，護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是由護(hù)士們主動(dòng)參與，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決，增強(qiáng)了護(hù)士參與管理的意識(shí)和解決問(wèn)題的能力，團(tuán)隊(duì)凝聚力、工作積極性、責(zé)任心等均有明顯提高。

3.2 提高科室的團(tuán)隊(duì)凝聚力 康復(fù)科的工作人員包括醫(yī)生、治療師、護(hù)士，通過(guò)開展品管圈活動(dòng)增強(qiáng)了三方人員的溝通，提高了整個(gè)科室的團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3.3 運(yùn)用科學(xué)的手段進(jìn)行護(hù)理管理 如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能解決問(wèn)題，是護(hù)理管理者需要認(rèn)真思考的方向。通過(guò)品管圈活動(dòng)使小組成員認(rèn)識(shí)到，護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與缺陷通過(guò)大家的認(rèn)真對(duì)待，積極努力是可以預(yù)防和糾正的。各位圈員通過(guò)品管圈活動(dòng)，學(xué)會(huì)了運(yùn)用QCC手法來(lái)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使護(hù)理管理進(jìn)一步科學(xué)化。同時(shí)，通過(guò)品管圈活動(dòng)創(chuàng)造了一個(gè)快樂(lè)而富有激情的護(hù)理工作氛圍。

3.4 提高良肢位擺放合格率 通過(guò)品管圈活動(dòng)，良肢位擺放不合格率由原來(lái)的59%降至現(xiàn)在的19.1%。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，還增強(qiáng)了自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，專科業(yè)務(wù)能力得到提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊海英，顏波兒，潘海燕，等.品管圈活動(dòng)提早胸外科出院患者離院時(shí)間的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，30（4）：67.

[2] 張辛國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：25-27.