穆克代思·哈木扎

【摘要】 目的 探討早期康復(fù)治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響效果。方法 收集我院2011年1月——2013年1月治療的140急性腦梗塞患者，隨機分組對照組和觀察組各70例，對照組采用疏血通6 ml+NS250 ml靜脈滴注治療，依達拉奉30mg+NS100 ml靜脈滴注，2次/d，兩組連續(xù)治療14d，并根據(jù)患者的具體情況給與抗生素、抗自由基、降血壓、降血糖、脫水劑等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)治療。結(jié)果 兩組療程結(jié)束后神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分和日常生活活動量評分（ADL）情況：兩組在療程結(jié)束和治療2個月后NDS和 ADL明顯改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），觀察組基本治愈21例，顯著進步29例，進步18例，無效2例，總有效率為97.1%，對照組基本治愈12例，顯著進步30例，進步15例，無效13例，總有效率為81.4%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療可以有效提高急性腦梗塞患者的日常生活能力，提高臨床效果值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)治療；急性腦梗塞；日常生活能力；影響

急性腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，由于病情進展快，致殘率和死亡率較高^[1]，早期康復(fù)治療是關(guān)鍵，對預(yù)后有著重要的影響，為探討早期康復(fù)治療對急性腦梗塞患者生活能力的影響效果，本文收集我院2011年1月——2013年1月治療的急性腦梗塞患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ：收集我院2011年1月——2013年1月治療的140急性腦梗塞患者，隨機分組對照組和觀察組各70例，其中觀察組男49例，女21例，年齡47-74歲，平均62.5歲，對照組男48例，女22例，年齡46-73歲，平均62.8歲，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2 方法 對照組采用疏血通6 ml+NS250 ml靜脈滴注治療，依達拉奉30mg+NS100 ml靜脈滴注^[2]，2次/d，兩組連續(xù)治療14d，并根據(jù)患者的具體情況給與抗生素、抗自由基、降血壓、降血糖、脫水劑等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行康復(fù)治療。內(nèi)容包括：①健康教育：向患者以科普形式告知急性腦梗塞的知識鏈、病因、表現(xiàn)、治療、恢復(fù)等，建立良好的生活方式，樹立治療信心。②對患者做出心理評定，預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、治療可能出現(xiàn)的心理障礙如抑郁、焦慮、認知及情感障礙等。③語言康復(fù)。④肢體功能康復(fù)：可在癥狀、體征穩(wěn)定，無進展后24h-48h進行。在發(fā)病后的急性期或遲緩性癱瘓階段要保持正確的床上臥位，使患者感到舒適，又能使肢體處于功能位，并每2h左右變換1次體位。另要進行關(guān)節(jié)適宜活動及訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍，防止肌肉廢用性萎縮，2-3次/d，30min/次。

2 結(jié) 果

2.1 2組療程結(jié)束后神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分和日常生活活動量評分（ADL）情況：兩組在療程結(jié)束和治療2個月后NDS和 ADL明顯改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性腦梗塞患者由于腦血管病變導(dǎo)致肢體運動障礙，其功能恢復(fù)受多種因素的影響，康復(fù)治療是卒中單元治療中的一個重要組成部分。近年來進一步證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后引起的突觸再生是一種普遍存在的現(xiàn)象，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后是可以再生的，如反應(yīng)性突觸再生、神經(jīng)遞質(zhì)合成的改變、去神經(jīng)后超敏性以及損傷區(qū)域神經(jīng)因子產(chǎn)生等，并認為再生包括中樞神經(jīng)再生是人類本身固有的能力，即所謂神經(jīng)重構(gòu)或神經(jīng)可塑性^[3]?？祻?fù)治療可以輸入正常的運動模式，促進患者正常運動模式的形成，以使功能重建。觀察組治療后ADL 評分的明顯提高與對照組有高度顯著性差異，即說明大腦自身的代償功能、重組功能是有限的，康復(fù)治療可在大腦自身恢復(fù)的基礎(chǔ)上促進功能恢復(fù)。腦血管病所導(dǎo)致的中樞性癱瘓并不是真正意義上的肌力喪失。而ADL 評分主要是以肌力的恢復(fù)為基礎(chǔ)，是對日常生活能力的衡量，不包括語言、情感等。在康復(fù)治療中同時進行了多種內(nèi)容的康復(fù)，均對日常生活能力的改善、提高有明顯的幫助。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組日常生活活動量評分明顯高于對照組，而且臨床療效也明顯優(yōu)于對照組，由此可見，早期康復(fù)治療可以有效提高急性腦梗塞患者的日常生活能力，提高臨床效果值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張玉蓮，崔元武，王穎.腦卒中平衡功能測評方法[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23（4）：99-101.

[2] 榮本兵，王玉紅.依達拉奉治療急性腦出血療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（2）：57-59.

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