王華琴

【摘要】 目的 探討在宮頸疾病診斷中使用電子陰道鏡的意義。方法 選取2010年1月——2012年3月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的80例患者作為研究對象，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組80例患者中慢性宮頸炎49例，準(zhǔn)確率為100%，CINⅠ-Ⅱ26例，準(zhǔn)確率為84.61%，CIN Ⅲ 5例，準(zhǔn)確率為80%，與病理診斷符合率較高。結(jié)論 電子陰道鏡能夠有效診斷宮頸疾病，對CIN與宮頸癌變的早期診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 電子陰道鏡；宮頸疾?。辉\斷

宮頸疾病是常見的婦科疾病，可引發(fā)癌變，近年來其發(fā)病率逐漸上升，呈低齡化趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響到女性的身體健康。宮頸疾病的早期診斷與治療能夠有效遏制病情發(fā)展，預(yù)防癌變^[1]。本文選取2010年1月——2012年3月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的80例患者作為研究對象，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月——2012年3月在我院進(jìn)行陰道鏡檢查的80例患者作為研究對象，年齡范圍18-67歲，平均年齡（35±2.1）歲；均符合電子陰道鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)疑似臨床癥狀；②宮頸存在不同程度糜爛，難以治愈；③陰道存在不規(guī)則出血或帶血白帶或接觸出血等臨床表現(xiàn)；④宮頸疾病的癌變診斷。

1.2 研究方法 本組80例患者均行電子陰道鏡檢查，非月經(jīng)期進(jìn)行檢查，檢查前24h禁止同房，前3天避免陰道用藥、婦科檢查，以免影響診斷結(jié)果。疑似癌變者無經(jīng)期檢查限制；合并炎癥患者控制炎癥后再行檢查。檢查時使宮頸充分暴露，以免造成宮頸損傷出血，影響初步觀察，用棉棒擦拭宮頸表面分泌物，觀察宮頸表面血管是否存在異常，宮頸是否存在白斑、出血、糜爛、贅生物。用棉球蘸取5%醋酸涂抹宮頸表面后，觀察柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)的血管、形態(tài)、顏色變化，對存在異常處取活檢檢查。

2 結(jié) 果

電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組80例患者中慢性宮頸炎49例，準(zhǔn)確率為100%，CINⅠ-Ⅱ26例，準(zhǔn)確率為84.61%，CIN Ⅲ5例，準(zhǔn)確率為80%，與病理診斷符合率較高，見表1。

3 討 論

電子陰道鏡是目前常用的婦科診斷儀器，可用于各種婦科疾病的診斷。由于宮頸疾病一般會引起柱狀上皮以及鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)的血管、形態(tài)、顏色變化^[2]，因此該區(qū)域是行電子陰道鏡檢查的重點觀察部位，而電子陰道鏡的高倍放大功能能夠清晰顯示該部位的任何細(xì)微變化，碘試驗、醋酸試驗的應(yīng)用進(jìn)一步提高活檢準(zhǔn)確率，特異性與敏感性能夠進(jìn)行CIN和癌變異的有效診斷。電子陰道鏡檢查結(jié)果顯示，本組80例患者中慢性宮頸炎49例，準(zhǔn)確率為100%，CINⅠ-Ⅱ26例，準(zhǔn)確率為84.61%，CIN Ⅲ5例，準(zhǔn)確率為80%，與病理診斷符合率較高。

在本次研究中還得出，先行電子陰道鏡檢查，診斷為CIN、宮頸濕疣以及癌變再行活檢，能有效提高活檢的準(zhǔn)確率，由此得出，電子陰道鏡檢查能夠有效提高活檢部位選擇的準(zhǔn)確率，從而避免因活檢部位選擇失誤而造成漏診、誤診，提高癌變的準(zhǔn)確率，為早期治療爭取時間，進(jìn)一步提高治愈率，具有重要的應(yīng)用價值。

大量研究證明，部分宮頸癌以及CIN患者行陰道鏡檢查得出宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑，一般被初步診斷為慢性宮頸炎，然而在其它臨床癥狀上，存在陰道存在不規(guī)則出血或帶血白帶或接觸出血等^[3]。本次研究結(jié)果顯示，電子陰道鏡診斷慢性宮頸炎49例，經(jīng)病理診斷證實，慢性宮頸炎45例，CINⅠ-Ⅱ4例。因此，對于電子陰道鏡檢查結(jié)果為宮頸輕度糜爛甚至宮頸光滑者，應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷，若存在異常癥狀應(yīng)及時行活檢，及早發(fā)現(xiàn)CIN和癌變，為患者的早期治療爭取時間。此外，電子陰道鏡具有圖像存儲功能，可進(jìn)行圖像存儲，便于集體會診、臨床研究，有效提高與病理學(xué)的診斷符合率，降低漏診率^[4]。顯而易見，電子陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷尤其是CIN 和宮頸癌，具有非常十分重要的意義。

雖然電子陰道鏡能夠有效觀察宮頸表面的微小異?，F(xiàn)象，能夠有效進(jìn)行宮頸疾病的初步診斷，但是陰道鏡檢查容易受視覺、操作人員的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗等主觀因素影響，因此，必須結(jié)合患者的臨床癥狀以及必要的活檢進(jìn)綜合診斷，以提高電子陰道鏡診斷與病理診斷的符合率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭輝，陳忠民，劉敬偉.陰道鏡在診斷子宮頸疾病中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2010，01（10）：108-112.

[2] 孫慧琳.陰道鏡檢查及活檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2010，04（01）：701-704.

[3] 胡秀俠.陰道鏡在宮頸疾病中的臨床診斷價值[J].航空航天醫(yī)藥，2010，04（12）：111-114.

[4] 魯筱瑩，朱芳.陰道鏡在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，07（04）：80-83.