馬青淑

【摘要】 目的 探討老年性陰道炎的臨床特征、發(fā)病機理以及相關的病因。方法 選取我院在2012年3月——2012年8月期間收治的50例老人性陰道炎患者，對其治療資料進行分析。結果 先用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸沖洗陰道，將100mg諾氟沙星或者200mg甲硝唑放在陰道的深部進行治療。同時提醒患者注意衛(wèi)生，加強飲食。治療的總有效率為99.2%，臨床治愈率為94.0%。結論 加強個人衛(wèi)生，增強陰道對于細菌的抵抗力，抑制細菌生長，同時注重宣傳和教育，提高自身的免疫力，可以有效地預防和治療老年性陰道炎。

【關鍵詞】 老年性陰道炎；萎縮性陰道炎；卵巢去勢；臨床分析

老年性陰道炎常見于絕經后的老年婦女，是困擾老年女性生活的常見疾病。主要因為卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素水平逐漸下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量降低，陰道內的Ph值上升，局部的抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥^[1]。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、陰道灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點，有時可見淺表潰瘍^[2]。該病容易反復，難以自愈。本次研究選取我院在2012年3月——2012年8月期間收治的50例老人性陰道炎患者，對其治療資料進行分析?，F(xiàn)將大致研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年3月——2012年3月期間收治的50例老人性陰道炎患者，年齡在55-60歲的患者12例，年齡在61-65歲的患者21例，年齡在66-70歲的患者13例，年齡在71-75歲的患者3例，年齡大于75歲的患者1例，患者的平均年齡為（63.4+6.2）歲，其中重度患者9例，中度患者29例，輕度患者12例。且所選取的患者都符合老年性陰道炎的診斷標準^[3]。

1.2 鑒別診斷 當鑒別老年性陰道炎和特異性的陰道炎時，應該取陰道的分泌物，鏡檢排除霉菌、滴蟲等病原體。對于有血性白帶的患者，應該做子宮惡性腫瘤與子宮刮片的鑒別。當鑒別老年性陰道炎和陰道癌時，應該進行陰道的細胞學檢查，在進行婦科檢查時應該注意出血的來源、子宮的形態(tài)以及大小。在必要時進行子宮內膜活組織或者宮頸的檢查。

1.3 臨床表現(xiàn) 陰道的分泌物和正常時相比，量較多，白帶呈膿性或淡黃色，嚴重時甚至會出現(xiàn)伴有惡臭味的血性膿樣白帶，偶爾出現(xiàn)點滴狀的出血，有時陰道甚至發(fā)生出血?；颊呖沙霈F(xiàn)陰道灼熱感、外陰瘙癢或者下腹墜痛；如果炎癥累及尿道口周圍的黏膜或者前庭，可出現(xiàn)輕度的尿痛、尿頻、排尿不盡或者排尿終末時滴尿，或者分泌乳白色狀的粘液；若患者的病程非常長，可能伴有失眠、無力、疲乏、頭暈等神經衰弱的癥狀。

1.4 臨床體征 患者的陰道呈現(xiàn)出老年性的改變，黏膜充血、上皮變薄、皺壁消失。陰道的表面可能出現(xiàn)散在的點狀充血，有時上皮甚至剝脫而導致淺表的潰瘍。老年性陰道炎經過長期的治療而沒有痊愈的患者，粘膜下的結締組織開始出現(xiàn)纖維化之后，陰道的彈性就會消失，最后導致陰道狹窄，尤其以穹窿部最常見，導致暴露宮頸比較困難。嚴重的患者可能會出現(xiàn)引道閉鎖、陰道壁粘連，甚至可能形成陰道積膿。

1.5 治療方法 抑制細菌的生長，陰道的局部用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸沖洗，從而增加陰道的酸度，每天一次；沖洗之后在陰道局部使用抗生素，將100mg諾氟沙星或者200mg甲硝唑放在陰道的深部進行治療，每天一次，一個療程為7-10天。增加陰道的抵抗力，局部用雌激素：每天使用0.125-0.25mg乙烯雌酚，每晚放入陰道中1次，一個療程為7天。全身用藥，尼爾雌醇（口服），首次劑量為4mg，之后每3周一次，每次2mg，持續(xù)三個月。在用藥期間應該注意調節(jié)飲食，以含雌刺激素較多的食物為主，可以多食用新鮮水果、牛奶以及豆類制品。同時加強個人衛(wèi)生，注意外陰的清潔，毛巾和內褲在使用之后應該煮沸消毒。

2 結 果

50例患者經治療之后，有47例患者痊愈，有1例患者典型的臨床癥狀基本消失，但是其陰道壁有粘連；1例患者陰道的分泌物基本恢復正常，無惡臭，血性膿樣的白帶消失，陰道灼熱、外陰瘙癢、下腹墜痛以及引導留學等癥狀消失，尿痛、尿頻、排尿不盡或者排尿的終末出現(xiàn)滴尿的癥狀消失，但是陰道的黏膜局部還存在三地安裝充血以及淺表潰瘍；另外一例患者自動出院，其預后不詳。

3 討 論

老年性陰道炎對老年婦女的生活造成了嚴重的困擾，因此對其進行有效的預防和治療非常有必要^[4]。主要可以從以下的幾個方面入手：①加自我防護和強個人衛(wèi)生；②增強陰道對于細菌的抵抗力，抑制細菌生長；③注重宣傳和教育；④提高自身免疫力。

加強自我防護和個人衛(wèi)生是預防的關鍵，應該注意以下幾個方面：①養(yǎng)成良好的習慣，居家的物品要經常換洗，防止病從體入；②在進行性生活之前可以在陰道口涂抹少量的油脂，起到潤滑陰道的作用，盡量避免摩擦損傷；③不要經常用各種藥液以及肥皂清洗外陰。在清洗外陰時應該使用溫開水，同時在水中加入少量的食醋或者食鹽；④外陰有不適感時不可以亂用藥物。本病的病原體大多為葡萄球菌 、大腸桿菌等細菌，亂用治療滴蟲或者霉菌的藥物，有時會適得其反；⑤勤換內衣，而且內衣應該以寬松舒適為主；⑥不能用熱水對外陰進行燙洗，因為那樣會導致外陰處的皮膚干燥、粗糙。

增強陰道對于細菌的抵抗力以及抑制細菌生長是治療該病的根本，所以老年性陰道炎患者應該適當?shù)匮a充雌激素樣物質或者雌激素，從而促進陰道上皮增生，陰道黏膜增厚，增加陰道的分泌物以及對細菌的抵抗力^[5]。同時也應該加強陰道炎知識的宣傳和教育，增加民眾對陰道炎的認識，間接地降低陰道炎的發(fā)病率。

參考文獻

[1] 劉永芝.老年陰道炎治療體會[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（14）：95-97.

[2] 邱業(yè)健.中西醫(yī)結合治療老年陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（23）：2900-2902.

[3] 劉麗.老年陰道炎90例臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（36）：94-95.

[4] 李玉霞.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年陰道炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（15）：48-49.

[5] 陳麗霞，宋志秀，豐英.老年陰道炎的治療研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：160-162.