紀(jì)道安

【摘要】 目的 探討牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸和修復(fù)治療方案的療效。方法 在我院口腔科診治患者中選取的84例牙列缺損伴牙頜畸形的患者被隨機分為2組，常規(guī)組和對照組各42例。常規(guī)組患者選擇正畸和修復(fù)聯(lián)用的治療方案進行治療，常規(guī)組僅進行修復(fù)治療。觀察兩組患者治療后的治療效果進行療效分析。結(jié)果 常規(guī)組治療效果優(yōu)秀率33.33%，優(yōu)良率61.90%；觀察組效果優(yōu)秀率64.29%，優(yōu)良率100%，觀察組療效明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 正畸和修復(fù)聯(lián)用的方案被用來治療牙列缺伴牙頜畸形比僅進行修復(fù)臨床治療效果更顯著，且此治療方案安全可靠，推薦在臨床治療中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 正畸；修復(fù)；牙列缺損；牙頜畸形

牙列缺損和牙頜畸形被認(rèn)為是口腔科較常見的兩種基本疾病?，F(xiàn)代牙頜畸形被定義為由于牙齒和顱面之間關(guān)系失調(diào)而導(dǎo)致的各種牙齒或牙弓的異常；而牙列缺損則多是由竹簽剔牙、磨牙等生活習(xí)慣導(dǎo)致的上頜或下頜部分牙齒的缺損^[1]。修復(fù)治療的方法被廣泛用于牙列缺損患者的臨床治療中，且得到了較好的治療效果。但是修復(fù)治療被運用在牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床治療中效果并不顯著，而對患者進行修復(fù)治療前進行正畸被認(rèn)為可能是一種較理想的方法。為了進一步研究修復(fù)前正畸被運用在牙列缺和牙頜畸形治療中的療效，我們在醫(yī)院內(nèi)選取了84例患者進行研究分析，現(xiàn)匯報如下：

1 一般資料

1.1 一般資料 對2010年3月至2011年3月期間在我院口腔科診治的牙列缺伴隨牙頜畸形患者進行篩選，選取的84例患者被隨機分為兩個組進行治療：觀察組42例中男性24例，女18例，患者年齡19-41歲，平均年齡26.4歲，常規(guī)組42例，男22例，女20例，患者年齡20-43歲，平均年齡27.1歲。患者性別、年齡、病程等方面的差異通過對比分析表明無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組的患者僅采用修復(fù)治療方案，而觀察組患者則在修復(fù)治療方案前進行正畸治療。X線檢查被用作對全口曲面斷層和頭顱側(cè)位定位進行攝片，以此建立研究模型來模擬牙槽骨、牙根及埋伏牙的情況來了解是否需要進行正畸治療。同時另一個相同的模型被建立并鋸開作為正畸治療的參照物進行研究以制定個性化的正畸方案來將牙弓或牙齒調(diào)至正常位置并固定。正畸治療需要進行半年至一年半，且所有牙齒和牙弓都需要恢復(fù)正常形態(tài)，隨后患者的缺失牙齒、牙齒位置、牙周情況等口內(nèi)情況都會被觀察，隨后按照患者情況進行如下治療：①牙間隙集中進行修復(fù)常常被用在牙列比較稀疏患者的治療方案中。②對存在錯位的患者采取固定矯治器進行矯正，若錯位牙矯正后無間隙存在則無需修復(fù)。③存在反頜情況的患者常被要求使用固定矯治器矯正后再進行修復(fù)治療。④存在缺失側(cè)傾斜牙齒的患者首先需要使傾斜牙齒被固定矯治器扶正，隨后再進行修復(fù)治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 正常牙齒的解剖形態(tài)和功能被作為參照，從修復(fù)體的美學(xué)及功能兩方面對兩組患者療效進行評價。經(jīng)治療若患者修復(fù)體符合美學(xué)要求且形態(tài)及功能正常則被評判為療效優(yōu)秀；經(jīng)治療若患者修復(fù)體基本符合美學(xué)要求且形態(tài)及功能基本正常，進行正畸的牙齒被發(fā)現(xiàn)有一定的松動則被評判為療效良好；若患者修復(fù)體不符合美學(xué)要求，且進行正畸治療的牙齒不具有正常功能則療效被評判為差^[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究對患者療效的統(tǒng)計采用SPSS 13.0的統(tǒng)計軟件。療效分析作為計數(shù)資料應(yīng)用了卡方檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，（P<0.05）時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對實驗結(jié)果進行的統(tǒng)計分析，使用修復(fù)治療的常規(guī)組治療效果達優(yōu)秀的有14例（33.33%），優(yōu)良的有26例（61.90%）；在修復(fù)治療前進行了正畸的觀察組效果達優(yōu)秀的有27例（64.29%），達優(yōu)良的有42例（100%）。兩組患者療效達到優(yōu)秀和優(yōu)良的比例有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組療效明顯好于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討 論

牙列缺損伴有牙頜畸形的患者修復(fù)前進行正畸治療被認(rèn)為有將修復(fù)治療的范圍最大化、對義齒修復(fù)治療起到良好的促進作用、對牙體組織盡可能地保護和最大限度恢復(fù)修復(fù)體正常的外形和功能等優(yōu)點。為了探討牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸和修復(fù)治療方案的療效，本研究對2010年3月至2011年3月期間在我院口腔科診治的牙列缺損伴隨牙頜畸形患者進行篩選和研究。在本次實驗中使用修復(fù)治療的常規(guī)組治療效果達優(yōu)良的有26例（61.90%）；在修復(fù)治療前進行了正畸的觀察組效果達優(yōu)秀的有42例（100%），兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明正畸和修復(fù)聯(lián)用的方案被用來治療牙列缺伴牙頜畸形療效更顯著。綜上所述，對牙列缺損伴有牙頜畸形的患者按照個體的畸形程度和情況不同進行正畸采取修復(fù)前治療的方案后進行修復(fù)臨床效果更顯著，彌補了僅進行治療療法的單一性的不足，解決了修復(fù)體美學(xué)的要求和生理功能，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳暉，王曉波，張麗萍，等.中老年人牙列缺損危險因素的Logistic回歸分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（48）：48-49.

[2] 蔣力平.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：226-227.