植劍龍

【摘要】目的 觀察針刺結(jié)合熱敏灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床療效。方法 將68例患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 對照組采用常規(guī)針刺法， 治療組采用常規(guī)針刺法結(jié)合熱敏灸治療。

結(jié)果 治療組34例， 治愈21例， 有效10例， 總有效率91.2%， 對照組34例， 治愈16例， 有效8例， 總有效率70.6%。結(jié)論針刺配合熱敏灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病較常規(guī)刺法具有更好的療效。

【關(guān)鍵詞】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?針刺；熱敏灸

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-158-01

顳頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是累及顳下頜關(guān)節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)的，具有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、彈響三大癥狀的一組疾病的總稱。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬功能紊亂。中西醫(yī)藥物治療難以奏效或療效不佳，祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為藥之不達(dá)，針之所及。近年來發(fā)病率呈上升趨勢，筆者于2009-2012年采用針刺加熱敏灸治療本病68例，并設(shè)立對照組，觀察兩組的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：本組68例患者，均為我科及其他科轉(zhuǎn)診病例，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組34例，其中男16例，女18例；病程最短3d，最長3a；單側(cè)發(fā)病28例，雙側(cè)發(fā)病6例；單純關(guān)節(jié)區(qū)彈響3例，彈響伴疼痛21例，彈響伴疼痛伴張口受限4例，疼痛伴張口受限7例。治療組34例，其中男23例，女11例；年齡20～65歲；病程最短3d，最長2a；單側(cè)發(fā)病22例，雙側(cè)發(fā)病12例；單純關(guān)節(jié)區(qū)彈響5例，彈響伴疼痛13例，彈響伴疼痛伴張口受限3例，疼痛伴張口受限3例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的張口受限，開口型偏斜，咀嚼時(shí)疼痛，關(guān)節(jié)彈響或雜音；外耳道前壁指診兩側(cè)髁突在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)不一致，患者耳屏前髁突壓痛，開口型偏斜。X線攝片示全頜曲面斷層的顳頜關(guān)節(jié)張閉口位片顯示骨質(zhì)未破壞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)；均由SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2治療方法

2.1治療組：

（1）取患側(cè)下關(guān)、聽宮、頰車、翳風(fēng)，遠(yuǎn)道配雙側(cè)合谷、雙側(cè)足三里，采用常規(guī)針刺法，以1寸毫針垂直刺入穴位約0.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，至局部有酸脹感得氣后，在下關(guān)、聽宮、頰車、翳風(fēng)穴接G6805治療儀，用連續(xù)波快頻率，強(qiáng)度以患者能夠忍受為度，.留針30min，。每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔5d。

（2）熱敏灸治療方法[1]：取穴：在頭面部，腹部，上肢上段及小腿外側(cè)熱敏化高發(fā)部位進(jìn)行熱敏探查，當(dāng)某個(gè)穴位出現(xiàn)透熱，擴(kuò)熱，熱傳，局部不熱遠(yuǎn)處熱，表面不熱深部熱，或其他非熱感（如脹，壓，重，痛，麻）等感傳時(shí)，此即是熱敏化穴位。多在下關(guān)，頰車，太陽，手三里，神闕，足三里等穴區(qū)出現(xiàn)熱敏化穴位，標(biāo)記熱敏穴位，對熱敏穴位循經(jīng)往返灸10-15分鐘以溫?zé)峋植繗庋?，加?qiáng)敏化，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳，開通經(jīng)絡(luò)，灸至熱敏灸感消失。每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔5d。

2.2對照組： 取穴及操作方法療程均同治療組，只進(jìn)行針刺治療。兩組患者在治療過程中均要求患者密切配合，注意勿咬硬物及過度張口，避免受寒，糾正不良咀嚼習(xí)慣，保持平和心態(tài)，勞逸結(jié)合，對張口受限患者要配合作口部功能鍛煉，包括張口閉口運(yùn)動(dòng)，口唇側(cè)向與前向運(yùn)動(dòng)等，囑兩組患者睡前均自行局部熱敷患側(cè)的顳頜及下頜關(guān)節(jié)處。

3療效觀察

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 治愈：自覺癥狀完全消失，顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能正常，開口度正常，彈響消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛；有效：主客觀癥狀基本消失，開口度接近正常，僅余輕微彈響或張口有不適感；無效：主客觀癥狀與治療前無改變或加重。

3.2結(jié)果：治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果見表1。