勞碧松

【摘要】目的通過對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行病癥情況觀察、檢測(cè)、診斷，在治療中采用莫西沙星藥物進(jìn)行治療，對(duì)臨床治療的效果進(jìn)行研究和探討。方法本次醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)所選擇的研究對(duì)象是在2010年06月份至2011年06月份期間，在我院就診治療的患有獲得性肺炎的患者共計(jì)68例，以其原始醫(yī)療病歷資料為實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)依據(jù)。這68例患者主要病癥表現(xiàn)，有反復(fù)咳嗽、體溫升高、胸悶胸痛、咳痰咳血等等。根據(jù)患者的相關(guān)表現(xiàn)癥狀，按照醫(yī)囑要求對(duì)其進(jìn)行血WBC、病原學(xué)診斷以及胸部X光片等醫(yī)學(xué)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的性別、年齡以及病癥情況，隨機(jī)將68例患者分為兩個(gè)治療小組，分別為：莫西沙星組：共有34例患者，在常規(guī)治療中加入莫西沙星藥物。左氧氟沙星組：共有34例患者，在治療中加入左氧氟沙星針劑進(jìn)行治療。結(jié)果通過療程治療，得出以下結(jié)果：莫西沙星組：34例患者中，治愈21例，有效10例，無效3例，總有效率為：91.18%；左氧氟沙星組：34例患者中，治愈18例，有效9例，無效7例，總有效率為：79.41%，此外兩組患者的細(xì)菌清除率為92.31%和81.24%，藥物不良反應(yīng)為11.76%（4例）和17.64%（6例）。結(jié)論在治療社區(qū)獲得性肺炎過程中，采用莫西沙星藥物，能夠較好的提高治療的效果，盡快消除細(xì)菌，降低藥物不良反應(yīng)，值得在治療中進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；左氧氟沙星；血WBC；胸部X光片

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-137-01

1資料和方法

1.1一般資料：

本次醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)所選擇的研究對(duì)象是在2010年06月份至2011年06月份期間，在我院就診治療的患有獲得性肺炎的患者共計(jì)68例，以其原始醫(yī)療病歷資料為實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)依據(jù)。采用病例資料回顧分析法對(duì)這68例社區(qū)獲得性肺炎患者的病癥表現(xiàn)情況、診斷檢查過程以及治療的方法進(jìn)行研究對(duì)比。在這68例患者中，男性患者41例，女性患者27例，患者的年齡在19歲至61歲左右，平均年齡在47.21±4.18歲；患者的身體重量在49千克至82千克之間，平均身體體重為69±5.25千克。

1.2病癥表現(xiàn)：

醫(yī)護(hù)人員對(duì)這68例患者進(jìn)行了臨床病癥觀察，了解到患者發(fā)病時(shí)間在3個(gè)小時(shí)至11日之間，平均發(fā)病時(shí)間為2.1±0.54日?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)癥狀為：體溫升高55例，反復(fù)咳嗽59例，胸悶氣短58例，咳濃痰56例，其中血痰13例；經(jīng)過聽診，肺部出現(xiàn)啰音34例，其中濕羅音24例，干羅音10例；呼吸音較弱26例。以上病癥表現(xiàn)具有重疊性。

1.3檢測(cè)方法：

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者主要臨床病癥表現(xiàn)情況進(jìn)行了分析，按照醫(yī)囑要求對(duì)患者開展相應(yīng)的身體醫(yī)學(xué)檢測(cè)，主要包括：血常規(guī)檢測(cè)、病原學(xué)診斷以及胸部X光片等醫(yī)學(xué)檢測(cè)等等。在血常規(guī)檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)升高，血WBC大于等于10×109/L的患者48例，血WBC小于等于4×109/L的患者20例。在胸部X光片檢查過程中，大部分患者均呈現(xiàn)出肺部紋理出現(xiàn)粗亂現(xiàn)象，表現(xiàn)為片狀、網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀陰影，肺部邊緣出現(xiàn)模糊。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，右肺病變34例，左肺病變15例，雙肺同時(shí)出現(xiàn)病變14例，胸腔出現(xiàn)積液5例。在病原體學(xué)診斷中，采用患者進(jìn)院當(dāng)天或次天早晨的病原體作為標(biāo)本，其中肺炎支原體32例，流感嗜血桿菌9例，鏈球菌10例，衣原體病菌8例，克雷伯菌7例，其他病菌2例。經(jīng)檢查，確診68例患者均為社區(qū)獲得性肺炎患者。

1.4治療方法：

醫(yī)護(hù)人員在治療中根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎患者的性別、年齡以及病癥嚴(yán)重情況，隨機(jī)將68例患者分為兩個(gè)治療實(shí)驗(yàn)小組，分別為：莫西沙星組和左氧氟沙星組，這兩個(gè)組別患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行吸氧、平喘、化痰治療，其中莫西沙星組：34例患者，在治療中加入莫西沙星藥物。采用德國(guó)拜耳公司制造的250毫升/400毫克規(guī)格的莫西沙星注射液，采用靜脈滴注的方式，每日使用劑量400毫克，每日1次，治療周期為7日。7日后，改用鹽酸莫西沙星片，采用口服方式，每日1次，劑量為400毫克，治療療程為10日。左氧氟沙星組：共有34例患者，在治療中加入左氧氟沙星針劑，每日1次，劑量為400毫克與250毫升生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，治療療程為7日。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與討論

通過對(duì)以上兩個(gè)醫(yī)學(xué)治療小組進(jìn)行療程治療，經(jīng)過觀察，得出以下結(jié)果：莫西沙星組：34例患者中，治愈21例，有效10例，無效3例，治愈率：61.76%，總有效率為：91.18%；左氧氟沙星組：34例患者中，治愈18例，有效9例，無效7例，治愈率：52.94%，總有效率為：79.41%，此外，我們對(duì)兩組患者的細(xì)菌清除率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，得出莫西沙星組清除率92.31%，左氧氟沙星組清除率81.24%；患者服藥后藥物不良反應(yīng)莫西沙星組：4例，占11.76%，左氧氟沙星組：6例，占17.64%。兩組患者在人口學(xué)特征（性別、年齡、身高、體重）、吸煙指數(shù)、平均病程、病情嚴(yán)重程度及病原菌分布等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。在治療社區(qū)獲得性肺炎的過程中，通過在對(duì)患者進(jìn)行吸氧、平喘、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入莫西沙星藥物，能夠很好的達(dá)到臨床治療的效果，根據(jù)上述兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的臨床治療體會(huì)，我們可以看到莫西沙星組不管在治療效果方面，還是在病菌清除以及藥物反應(yīng)方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，治愈率和總有效率分別高出近9%和12%，不良反應(yīng)率降低近6%，因此希望能夠在今后的社區(qū)獲得性肺炎治療中得到更為廣泛的應(yīng)用。

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