王純

【摘要】現(xiàn)在的口腔醫(yī)療服務(wù)要求更全面、更細(xì)致提倡“以病人為中心”的無缺陷護(hù)理。積極開展和完善整體護(hù)理，治療前實(shí)行心理護(hù)理幫助病人及其家屬獲得有關(guān)疾病的治療和健康指導(dǎo)方面知識(shí)，使其達(dá)到最佳心理狀態(tài)消除對(duì)口腔治療恐懼感，更好接受口腔服務(wù)[1]。自我院2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來并將其延伸至口腔種植手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者感受來自護(hù)士的細(xì)致與關(guān)懷，讓患者不良心理得到減少或消除，使得獲得舒適感，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 口腔種植手術(shù)室； 護(hù)理； 回訪

【中圖分類號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-112-02

1術(shù)前訪問延伸至家屬

接到醫(yī)生預(yù)約單開始，口腔種植手術(shù)室護(hù)士要對(duì)前一天的預(yù)約患者做術(shù)前訪問，充分掌握患者心理、社會(huì)狀態(tài)，消除患者緊張感并解答患者的疑惑，交代手術(shù)前的注意事項(xiàng)。根據(jù)年齡層次劃分接待特殊人群的注意事項(xiàng)（老年人及身體狀況不佳者）。更重要的是加強(qiáng)與患者家屬充分溝通，讓患者家屬了解手術(shù)的，取得家屬信任與理解。

告知患者及家屬：

1.）如有心臟病、血液病、血糖升高、血壓升高、代謝障礙等不宜實(shí)施手術(shù)。

2.）CT測(cè)量后如缺牙區(qū)骨量不足或骨密度不高，需要植骨或外科手術(shù)完成的可能

3.）術(shù)前避免辛辣刺激食物，注意休息及營養(yǎng)，生活規(guī)律性

4.）術(shù)中盡量不攜帶貴重物品及手機(jī)，術(shù)中務(wù)必將手機(jī)調(diào)至成靜音或關(guān)機(jī)狀態(tài)

2手術(shù)室中的溫馨護(hù)理服務(wù)

（一）接診患者用規(guī)范、文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容儀態(tài)接診患者與患者家屬

1.術(shù)中與藥房相互合作，開展手術(shù)中帶藥護(hù)士互接送至手術(shù)室，也能使患者以最快速度獲取所需藥品，保證手術(shù)順利[2]。

2.向患者說明麻藥的反映及作用時(shí)間

3.向患者說明術(shù)中體位的重要性，不可隨意晃動(dòng)身體和更改體位，以免器械造成刺傷。

4.告知患者手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)麻藥驟停，請(qǐng)不要緊張可舉手示意，醫(yī)生可根據(jù)情況加注麻藥，保證手術(shù)順利。

5.向患者說明手術(shù)過程中會(huì)有生理鹽水噴注降溫，醫(yī)生助手會(huì)幫其吸唾，如不慎入，不需太過緊張生理鹽水不會(huì)對(duì)身體造成影響。

6.根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將病人調(diào)好手術(shù)部位，使患者以舒適、放松的狀態(tài)配合進(jìn)行手術(shù)，加強(qiáng)手術(shù)安全管理和無菌質(zhì)量管理，防止患者挫傷。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守消毒滅菌制度。

（二）密切監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)

必要時(shí)遵醫(yī)囑密切觀察病情同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏、心電圖波形，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施搶救。

（三）舒緩患者緊張情緒

正是手術(shù)作為一種應(yīng)激刺激，能引起病人強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。內(nèi)分泌通過心理恐懼和生理上創(chuàng)傷直接影響患者正常心理活動(dòng)，甚至決定手術(shù)成敗。隨整體護(hù)理深入開展，我科自2012年以來在種植手術(shù)室播放優(yōu)美、舒緩的鋼琴音樂分散患者注意緩解患者緊張，同時(shí)也使醫(yī)生處于一種愉悅、放松環(huán)境下操作，收到了良好的效果降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

（四）手術(shù)室調(diào)節(jié)至舒適溫度

為了進(jìn)一步細(xì)化我們的護(hù)理工作，對(duì)患者手術(shù)中保暖也細(xì)致周到。

冬天將手術(shù)室空調(diào)溫度維持在24～26℃，夏天溫度維持在22～23℃.為患者提供蓋被保暖，盡量減少體溫丟失。濕度維持在60～70%[4]。

（五）手術(shù)器械核實(shí)及手術(shù)記錄

種植手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)保持手術(shù)中器械的無菌、干燥、整潔，及時(shí)準(zhǔn)確增添手術(shù)過程中所需手術(shù)器械，對(duì)術(shù)中醫(yī)生所需器械與植體應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)器械名稱與患者姓名、種植體型號(hào)和數(shù)量并及時(shí)做好每臺(tái)手術(shù)的紀(jì)錄。術(shù)中手術(shù)衣、手術(shù)布、手套如有破損應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換。

每臺(tái)手術(shù)前后清點(diǎn)數(shù)量，整理手術(shù)間，用1：1000mg/L含氯有效消毒液1000ml進(jìn)行管道沖洗。用1：500mg/L含氯消毒液擦拭臺(tái)面[5]。開啟空氣消毒機(jī)1h，每月定期進(jìn)行手術(shù)室及工作人員檢測(cè)抽樣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)整改措施[6]。

3術(shù)后的細(xì)致關(guān)懷與回訪

術(shù)后觀察患者的身體情況和反應(yīng)，觀察30分鐘無不適方可離開并進(jìn)行生命體征的觀測(cè).

為患者擦凈面部殘留的消毒液，血漬將面部整理干凈

應(yīng)耐心交代注意事項(xiàng)，復(fù)診時(shí)間，注意保持口腔衛(wèi)生，餐后漱口建議使用牙間隙刷輔助清潔口腔工具.

術(shù)后一般在第2日進(jìn)行電話回訪，通過訪問了解患者的心理狀態(tài)以及術(shù)后承受情況，為患者解答疑惑之處。

義齒修復(fù)后的維護(hù)是種植義齒長久使用得關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者正確刷牙方式，正確使用牙線、牙縫刷，避免食用過硬過粘連的食物保持義齒良好功能。每半年至一年來院進(jìn)行復(fù)診與維護(hù)。

4結(jié)論

通過術(shù)前術(shù)后的回訪和優(yōu)質(zhì)溫馨護(hù)理服務(wù)，使70%以上病人手術(shù)情緒穩(wěn)定較好配合手術(shù)，對(duì)術(shù)后康復(fù)有很大的促進(jìn)作用并受到病人的一致好評(píng)。種植手術(shù)失敗與是否有優(yōu)質(zhì)護(hù)理是種植義齒成功不可或缺的重要因素，這樣不僅增強(qiáng)護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競爭意識(shí)，為口腔種植手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量全面提高打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鳳春.鄭宇.趙欣.趙開慧.李艷.紀(jì)明英優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J] 健康必讀—下旬刊 2012.2

[2]董曉燕. 《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室》 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院手術(shù)室

[3]李艷秋；趙靜輝；周延民 背景音樂在種植手術(shù)室的應(yīng)用[A]全國口腔護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]2004

[4]劉愛群 手術(shù)室落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化開展術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作 [J] 心理醫(yī)生—下半月刊 2012（11）

[5]王莉.劉玉馥 控制醫(yī)院感染——現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理實(shí)用技術(shù) [M].重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003.5

[6]侯雅蓉.詹捷玲.謝愛蘭.尹雯娟 口腔種植手術(shù)室醫(yī)院感染隱患分析與護(hù)理應(yīng)對(duì)措施[J]廣東牙病防治2010.18（8）