劉炎奎

【摘要】目的探討呼吸內(nèi)科老年病重患者護理中常見的問題及相應護理措施，為呼吸內(nèi)科老年病重患者的護理提供參考依據(jù)。方法分析文獻資料、回顧性分析研究本院呼吸內(nèi)科收治的80例老年病重患者的護理。結(jié)論正確的護理與搶救方法能夠降減少老年病重患者的病情加重。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；護理；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-104-02

呼吸系統(tǒng)的疾病，一般病程較長、容易反復發(fā)作，特別是老年病重的患者，更是容易反復發(fā)作，導致老年病重患者情緒消沉、精神高度緊張、恐懼、且情緒極易煩燥。有些晚期老年病重患者表現(xiàn)為呼吸困難、精神狀態(tài)差和發(fā)紺等，甚至部分老年患者對藥物治療反應欠佳，極易咋在短時間內(nèi)進入危險狀態(tài)，使病情惡化，甚至呼吸衰竭而死。所以，對于老年病重患者的搶救護理，除了依賴于有效的專業(yè)治療之外，還需要配合科學合理的護理，給患者創(chuàng)造潔凈舒適的修養(yǎng)環(huán)境，提供專業(yè)有效的口腔、呼吸道及皮膚護理，提供與患者本身文化水平相符的心理支持以及與其身體狀況相適宜的康復鍛煉，進行個體化治療。呼吸內(nèi)科老年病重患者的臨床護理質(zhì)量對于治療效果非常重要，也是臨床醫(yī)師與護理人員應該十分重視的問題。先對我科收治的80例老年病重患者的護理做回顧性分析研究，報告如下。

1臨床護理

1.1一般護理： 對于老年病重患者在住院期間，需要吸氧或使用呼吸機，但是對于老年病重患者來說容易出現(xiàn)操作不當或由于不適感而私自摘除。老年病重患者對一些不適感非常明顯，尤其是在使用呼吸機的時候，如果是第一次使用，會對呼吸機產(chǎn)生恐懼感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不適應，使得老年病重患者極易自行取下。此外，對于老年病重患者應當注意的是，在患者住院期間，由于老年病重患者自身因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其極易發(fā)生壓瘡。呼吸內(nèi)科老年病重患者因長期臥床、病情重、消瘦或因活動時氣促而拒絕翻身，容易使皮膚發(fā)生破損而導致繼發(fā)感染。對于需要使用呼吸機的老年病重患者，應當予以詳細講解呼吸機的使用方法和注意事項，告知老年病重患者會出現(xiàn)的一些不適應，讓老年病重患者有心理準備的情況下使用，會讓患者更容易接受，開導患者，讓其明白這是治療的一種手段，并予以配合。在對老年病重患者皮膚的護理上，需要注意的是除了常規(guī)的預防壓瘡和皮膚護理的措施以外，應當要求老年病重患者適當?shù)倪M行沐浴，但注意水溫不能太高，也不要使用對皮膚有刺激性的沐浴液或肥皂，告知患者家屬每天給患者翻身、拍背的重要性，讓患者家屬重視起來。必要的情況下給予患者氣墊床防褥瘡護理。

1.2心理護理：

對于老年病重患者來說，心理因素是影響臨床治療效果的一個重要因素。由于老年病重的患者長時間的住院看病，容易出現(xiàn)對醫(yī)護人員失去信任、易怒、情緒暴躁等問題，而且其家庭條件也是影響老年病重患者的一大原因。呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是對于老年病重患者所患的慢性呼吸性疾病，多是病程長、容易出現(xiàn)反復發(fā)作等問題，這就使得住院時間較長，患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮的情緒，從而導致其不予配合，暴躁易怒等。這種情況一方面是對自己身體狀況的擔憂，另一方面是由于對經(jīng)濟方面的擔憂，并且出現(xiàn)不信任院方的治療。一些病人由于家庭情況特殊，由于老人長期住院對家庭造成經(jīng)濟負擔，一旦出現(xiàn)家庭糾紛，更影響到患者的康復情況，甚至有些老年患者自暴自棄，產(chǎn)生自殺等念頭。對于有此類問題的老年病重患者，在護理方面應當予以重視。老年病重患者的心理相較年輕人來說更加脆弱，這就導致了以上原因的形成。對此，耐心的護理和開導患者是必須的手段。對于老年病重患者產(chǎn)生的焦慮情緒，應當表示理解并能耐心傾聽患者的訴說，讓老年病重患者明白自己并不是孤獨無助的，向老年病重病人解釋呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因和此類病癥的特點，不讓老年病重患者產(chǎn)生消極治療的念頭，積極配合治療工作。此外，應當每天對一些產(chǎn)生不良情緒的患者予以重點看護，囑咐和督促患者按時服藥，注意定時觀察需要吸氧的患者是否每天按時吸氧和使用呼吸機。對于家庭因素導致的心理問題的患者，一方面應當及時和其家屬進行溝通，說明患者當前的情況，向其家屬尋求配合，另一方面及時和患者進行交流溝通，聆聽患者的傾訴，不要讓患者心理出現(xiàn)負疚感和孤獨感。心理護理方面，是讓患者配合治療的重要途徑，應當予以重視。

1.3 其他護理：

其他方面諸如患者夜寐情況差、飲食不節(jié)、起身如廁時容易出現(xiàn)失足跌倒等，這些瑣碎的情況幾乎每個老年病重患者或多或少都會出現(xiàn)。 有些老年患者因為各種原因出現(xiàn)腿腳不好行走不便等問題，在自行起床上廁所的過程中出現(xiàn)失足滑倒，這是非常嚴重和危險的，輕者出現(xiàn)骨折導致長期臥床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠質(zhì)量差、睡眠時間短，加上長期臥床會使得患者精神一直低迷不振，白天也很難有充足的精神。在老年病重患者下床時應當有專人攙扶，如果其家屬不在，護理人員應當陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。

2結(jié)論

護理工作者應該根據(jù)呼吸內(nèi)科老年病重患者的護理需求特點來開展護理措施，同時積極的和老年病重患者及其家屬進行有效的溝通工作，這既有助于護理人員不斷豐富護理知識，提高職業(yè)自豪感；也有助于老年病重患者保持積極的心理狀態(tài)、重建生理功能。

參考文獻

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