李帆

【摘要】目的探討復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者的療效。方法選擇本院治療胃輕癱患者52例，分為兩組，治療組28例，口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片和莫沙比利；對照組24例，僅口服莫沙比利。兩組患者均治療4周，比較其治療前后DGP癥狀及改善狀況。 結(jié)果療程結(jié)束之后第二周，治療組26例患者中有效者為24例，總體有效率為85.7%；對照組療程結(jié)束之后第四周有效者為17例，總體有效率為70.8%。結(jié)論復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者的療效較佳，且治療之后DGP改善效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方阿嗪米特；莫沙比利；胃輕癱；糖尿?。谎芯?/p>

【中圖分類號】R322.4+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-64-02

引言

現(xiàn)今隨著人們的生活水平不斷的提高，糖尿病的發(fā)病率在近些年也是呈現(xiàn)出了逐年上升的勢頭。在糖尿病患者當(dāng)中，出現(xiàn)類似癥狀諸如惡心、早飽、發(fā)作性嘔吐、腹部隱痛或者不適、腹脹等，都是由于糖尿病胃腸運動出現(xiàn)障礙所進一步導(dǎo)致的，在臨床之上稱為糖尿病胃輕癱，是糖尿病患者當(dāng)中極為常見的慢性并發(fā)癥，并且對患者的生活也是帶來了極大的影響。患有糖尿病10年以上的患者之中，胃神經(jīng)肌肉出現(xiàn)異?；蛘呤俏腹δ艹霈F(xiàn)異常的發(fā)病率可以高達(dá)50%以上。其發(fā)病的主要特征，為胃動力逐步的呈現(xiàn)出下降的趨勢，并且還伴隨有、胃潴留或者是排空遲緩等癥狀。本院采取復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者52例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組52例患者均為2型糖尿病患者，其中男性患者38例，女性患者14例，患者平均年齡為57歲，病程在7年至9年之間。本組52例患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（任意時間之內(nèi)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量實驗2h血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L）。本組52例患者臨床之上均有腹脹、惡心、早飽、嘔吐等癥狀，消化道鋇餐檢查證實患者胃動力呈現(xiàn)出降低趨勢，并且胃排空出現(xiàn)延遲，胃內(nèi)部有大量潴留物存在，患者鋇餐4h之后仍然有一半以上鋇劑殘留，6h之后仍然為將其排空。此外，患者經(jīng)過胃鏡、B超以及消化道鋇餐檢查，排除其消化道之上出現(xiàn)腫瘤、潰瘍、阻梗以及肝膽病變狀況。所有患者在治療之前1周之內(nèi)，未服用促進胃動力藥物以及鈣通道阻滯劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及各種類型消化酶。將患者分為治療組以及對照組，其中治療組28例，口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片和莫沙比利；對照組24例，僅口服莫沙比利。兩組患者均治療4周。

1.2治療方法：

本組52例患者均嚴(yán)格對其飲食量進行控制。治療組28例患者采取口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片（每次2粒，每日3次，餐后口服）和莫沙比利（每次5mg，每日3次，餐前15分鐘左右口服）進行治療。對照組24例，僅口服莫沙比利，劑量與治療組相同。兩組患者均治療4周，觀察患者治療前后DGP癥狀及改善狀況。

1.3治療效果判斷：

分別在治療之前、治療中第二周以及治療結(jié)束之后對患者癥狀進行評價。具體評價分值為患者腹部脹痛持續(xù)時間以及癥狀嚴(yán)重程度的分值之和。持續(xù)時間評分，0分為患者24小時之內(nèi)無癥狀；1分為患者偶爾出現(xiàn)腹脹或者是腹部隱痛等癥狀；2分為癥狀介于1分質(zhì)3分之間；3分為患者全天均出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀。嚴(yán)重程度評價，0分為患者無明顯癥狀；1分為患者出現(xiàn)輕度的腹部脹痛或者是隱痛；2分為患者癥狀介于1分以及3分之間；3分則為患者出現(xiàn)腹部脹痛情況并且難以忍受。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行比較分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組以及對照組患者在性別、年齡、發(fā)病病程以及血糖指數(shù)等方面的差異，均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），故兩組患者具有可比性。兩組患者在治療前后的癥狀對比如下：治療組28例患者，在治療之前評分為6.8±0.4分，在治療第二周之時，評分為3.2±0.4分，而在治療之后第四周末，患者評分為1.5±0.8分；對照組24例患者治療前評分為6.9分±0.8分，治療之時第二周評分為5.0±0.5分，治療之后第四周末評分則為4.3±1.1分。兩組患者評分對比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。同時，療程結(jié)束之后第二周，治療組28例患者中有效者為24例，總體有效率為85.7%；對照組療程結(jié)束之后第四周有效者為17例，總體有效率為70.8%。療程結(jié)束之時，治療組28例患者有效者為26例，總體有效率為92.9%；對照組24例患者有效者為19例，總體有效率為79.2%。

3討論

胃輕癱是糖尿病患者當(dāng)中極為常見的并發(fā)癥之一，其臨床的表現(xiàn)為胃動力下降并且胃排空出現(xiàn)一定的遲緩。糖尿病患者由于患病時間較長，進而導(dǎo)致其血糖控制效果不佳，進而造成患者胃腸道血管出現(xiàn)不同程度的病變，微循環(huán)等影響其自主神經(jīng)以及腸道神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這一點對于糖尿病胃輕癱有著一定的促進作用。另外，糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)性的病變，進而導(dǎo)致其胃腸道的運動功能出現(xiàn)了一定的紊亂，最終將會直接的影響患者蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪等的吸收，造成血糖出現(xiàn)波動，如果不加以有效的控制，將嚴(yán)重的影響患者的病情，進一步的導(dǎo)致其胃腸道內(nèi)部的激素分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況，形成一種惡性的循環(huán)。所以，采取積極的治療方式是合理的控制糖尿病病情并且控制胃輕癱的重要手段。

根據(jù)本次研究，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者有著極佳的治療效果，并且使得患者腹部脹痛的癥狀出現(xiàn)顯著的緩解和改善，并且合理的降低了患者胃腸道潴留，減少了一系列并發(fā)癥的發(fā)生概率。根據(jù)本次研究，在治療結(jié)束之后的第二周以及第四周之時，采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者的總體有效率分別為85.7%以及92.9%，而采用口服莫沙比利的患者其總體的有效率則分別為70.8%以及79.2%，兩組患者對比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。所以，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療糖尿病胃輕癱患者的療效較佳，且治療之后DGP改善效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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