龔澤云

【摘要】目的對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)其治療的效果進(jìn)行分析和探討。方法我院治療的152例小兒咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為76例；對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的給患兒吸入皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用桑杏蘇芩湯進(jìn)行加減治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療之后，試驗(yàn)組治療總有效率為97.3%明顯高于對(duì)照組70.9%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)患者治療前后，患者白天和晚上的癥狀評(píng)分改變情況要明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，具有價(jià)格低廉、方便服用、療效好、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；小兒咳嗽變異性哮喘；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-12-02

咳嗽變異性哮喘又叫做變異性哮喘、咳嗽性哮喘、隱匿型哮喘[1]。這種疾病的主要癥狀為咳嗽，在臨床上的主要特點(diǎn)：患者一般在夜間或者早晨出現(xiàn)發(fā)作，并且伴有陣咳的情況。這種疾病沒(méi)有年齡界限，對(duì)患者進(jìn)行肺部聽診和肺功能檢查以及進(jìn)行X線片檢查，都沒(méi)有出現(xiàn)任何異常。目前對(duì)此種疾病的治療還沒(méi)有特別好的治療藥物，無(wú)法進(jìn)行根治。但是，在西醫(yī)學(xué)上，對(duì)患者采用支氣管擴(kuò)張劑并吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，有一定的治療效果，但是患者非常容易出現(xiàn)反復(fù)，并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)多。為此，我院在2009年1月～2012年4月期間，對(duì)收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得顯著效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料：此次進(jìn)行研究的152例小兒咳嗽變異性哮喘患者，都是我院在2009年1月～2012年4月期間所收治。將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為76例。試驗(yàn)組：其中男50例，女26例；患者的年齡在1.0～6.0歲，平均年齡為（4.0±1.0）歲；患者病程在1.0周～1.2年，平均為（3.5±0.4）個(gè)月；其中有藥物過(guò)敏和鼻炎以及濕疹等癥狀史的患者有60例。對(duì)照組：其中男52例，女24例；患者的年齡在1.5～6.0歲，平均年齡為（3.8±0.8）歲；患者病程在1.0周～1.3年，平均為（3.6±0.5）個(gè)月；其中有藥物過(guò)敏和鼻炎以及濕疹等癥狀史的患者有56例。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)： 患者經(jīng)過(guò)診斷為慢性咳嗽和頓咳癥狀。特別是在晚間和清晨時(shí)段，會(huì)出現(xiàn)刺激性的咳嗽且非常明顯。給患者使用組胺受體抗結(jié)劑和支氣管擴(kuò)張等藥物進(jìn)行治療，患者的咳嗽癥狀得到好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，呈現(xiàn)陽(yáng)性。沒(méi)有其他因素所導(dǎo)致的慢性咳嗽情況出現(xiàn)。

1.3方法： 對(duì)照組：給患兒使用吸入皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，1次/d；根據(jù)患兒的病情進(jìn)行增加。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者主要是采用桑杏蘇芩湯進(jìn)行治療。配方為：桔梗10g、紫蘇子10g、杏仁10g、桑白皮10g、茯苓10g、蟬蛻10g、當(dāng)歸10g、甘草6g、浙貝母10g、地龍10g、黃芩10g、炙麻黃6g。

患者如果是干咳，則需要添加麥冬10g和玄參10g。患者具有鼻癢和打噴嚏癥狀，則需要加蒼耳子和辛夷分別為6g?；颊呔哂信吕浜苟喟Y狀，則需要添加防風(fēng)10g、黃芪10g。咽紅癥狀，則需加牛蒡子10g。痰多需加瓜蔞和天竹黃分別10g。加水到1000ml，先大火再慢火煎熬至500ml，內(nèi)服，1劑/d。治療時(shí)間為1個(gè)月。在服用藥物期間，患者不能服用蝦、魚、蟹、辛辣等刺激性食物。兩組患者的治療時(shí)間為1個(gè)月，在治療之后，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行比較和分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的咳嗽癥狀明顯減輕，夜間或者早晨，患者的癥狀消失；在停藥之后，患者的癥狀沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)或者加重[2]。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的咳嗽癥狀有一定的改善，夜間或者早晨，患者的咳嗽依然存在，在停止使用藥物之后，患者的癥狀加重，仍需要使用藥物進(jìn)行控制。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療之后，臨床癥狀沒(méi)有任何改善，甚至病情變得嚴(yán)重，需要使用藥物進(jìn)行控制。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療之后，試驗(yàn)組（76）：顯效患者有50例，占65.8%；有效患者有24例，占31.5%；無(wú)效患者有2例，占2.7%；治療總有效率為97.3%。對(duì)照組（76）：顯效患者有30例，占39.4%；有效患者有24例，占31.5%；無(wú)效患者有22例，占29.1%；治療總有效率為70.9%。對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)以下表1。

3討論

咳嗽變異性哮喘在臨床上的主要特點(diǎn)是咳嗽，并且患者的咳嗽會(huì)出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)性，持續(xù)的時(shí)間在1個(gè)月以上。患者常常會(huì)在早晨或者夜間發(fā)作且痰少。患者在運(yùn)動(dòng)之后，癥狀加重，但是患者在臨床上沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況。因?yàn)?，給患者的經(jīng)濟(jì)和精神等方面帶來(lái)極大的壓力，同時(shí)也增加了家屬的壓力，使得患者的生存和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

近些年來(lái)，經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究表明，咳嗽變異性哮喘在臨床上的癥狀主要是咽癢和干咳且痰少。主要病機(jī)：痰熱內(nèi)蘊(yùn)且肺失宣降[3]。因此，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是進(jìn)行宣降肺氣和清熱化痰為主。解表主要是以祛邪扶正。在此次的中藥配方中：桑白皮具有瀉肺平喘和行水消腫的作用[4]。麻黃具有宣肺、止咳和平喘的效果。杏仁可以降氣。再添加麻黃，一宣一降，使得止咳效果增加。紫蘇子和桔梗等具有一定的宣肺降氣和祛痰行氣功效[5]。黃芩具有清瀉肺熱的效果。地龍是蟲藥，具有走竄的特性，能夠通肺絡(luò)和解除痙攣等作用。云茯苓有健脾的效果；僵蠶具有祛風(fēng)定驚和化痰散結(jié)的效果[6]。蟬蛻具有散風(fēng)除熱和利咽以及解痙的作用。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的效果。這些藥物合用，具有清肺化痰和止咳平喘以及扶正的效果。并且服用方便，無(wú)毒副作用，價(jià)格低廉。具有非常好的治療效果，在臨床值得進(jìn)行推廣和使用。

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