宋陳祥

【摘要】 目的 分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝臨床資料中的療效。方法 選取本院2011年1月——12月期間收治的50例腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，按照平均、隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)術(shù)式治療，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、疼痛程度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝斜疝臨床治療中，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)用時(shí)少、住院時(shí)間短、疼痛程度低、并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)率低的顯著優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝斜疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；療效分析

在醫(yī)學(xué)臨床上，腹股溝斜疝發(fā)病率較高，其中男性發(fā)病率更高，如不及時(shí)采取有效的外科手術(shù)治療，有可能出現(xiàn)絞窄或嵌頓癥狀，對(duì)患者的生命安全形成影響。外科傳統(tǒng)手術(shù)療法對(duì)患者身體影響較大，患者具有強(qiáng)烈的術(shù)后疼痛，并且復(fù)發(fā)率偏高，近年來(lái)，充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)得到了較多的運(yùn)用，相對(duì)而言手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥較低，得到了較多患者的認(rèn)可。本研究選取本院2011年1月——12月期間收治的50例腹股溝斜疝患者臨床資料進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 一般資料

本研究對(duì)象為本院2011年1月——12月期間收治的腹股溝斜疝患者，合計(jì)50例，其中男、女分別為38例、12例，年齡跨度16-75歲，平均年齡51.5歲。按照平均、隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別等方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者采取無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)術(shù)式治療。兩組患者及其家屬均簽署知情同意書。

2 方 法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行臨床治療。觀察組患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，方法為：按照常規(guī)手術(shù)要點(diǎn)，取腹股溝斜疝切口，將腹外斜肌腱膜切開(kāi)，術(shù)者進(jìn)行向上、向下兩個(gè)方向的游離，將提睪肌進(jìn)行切開(kāi)處理，尋找并確定患者的病灶疝囊。如果患者體內(nèi)疝囊組織較小，可以通過(guò)直接游離外被物到內(nèi)環(huán)的方式進(jìn)行操作，如果患者體內(nèi)疝囊組織偏大，則應(yīng)在相距內(nèi)環(huán)5 cm左右的位置進(jìn)行疝囊橫斷處理，將近側(cè)疝囊予以關(guān)閉操作，遠(yuǎn)側(cè)端疝囊開(kāi)展止血處理。接下來(lái)進(jìn)行疝環(huán)充填物填充操作，運(yùn)用型補(bǔ)片 surgiprohernia-mate plug（美國(guó)泰科慢集團(tuán)出品）縫合于腹股溝后壁^[1]。對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，將切口關(guān)閉，完成手術(shù)。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究主要針對(duì)兩組患者在手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率、疼痛程度等四個(gè)方面進(jìn)行觀察與對(duì)比。全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況如下表所示：

由上表可知，對(duì)照組患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)平均用時(shí)、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、疼痛程度等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式治療的觀察組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 討 論

在普外科臨床中，腹股溝斜疝發(fā)病率較高，其發(fā)病原因也較為復(fù)雜，一般分為后天性腹股溝斜疝與先天性腹股溝斜疝兩種不同類型。后天性腹股溝斜疝一般與腹股溝部位的解剖缺陷影響有關(guān)，先天性腹股溝斜疝主要與胚胎發(fā)育因素有關(guān)。兩種類型的病例均具有腹股溝管后壁或前壁較薄弱的解剖缺陷，所以在治療活動(dòng)中，要對(duì)缺損或薄弱的腹股溝管后壁或前壁進(jìn)行修補(bǔ)與加強(qiáng)，才能保證治療效果^[2]。臨床數(shù)據(jù)顯示男性患病率明顯對(duì)于女性患者。對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)治療中，傳統(tǒng)術(shù)式一般使用疝環(huán)周圍正常組織對(duì)缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)處理，患者在手術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，需要臥床休息的時(shí)間也較長(zhǎng)，并且并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較高。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在各級(jí)醫(yī)院得到了運(yùn)用，也得到了患者的認(rèn)可，這樣的手術(shù)方式在縮短手術(shù)時(shí)間、減少創(chuàng)傷影響等方面效果顯著，并且在降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率等方面也有較好的效果，逐步為患者多接受。運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床治療，主要包括腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、三位一體無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)等，臨床運(yùn)用較多的屬于疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)式，主要是在疝環(huán)充填基礎(chǔ)上使用人工生物材料聚丙烯編織物作為補(bǔ)片，對(duì)腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)處置，這種術(shù)式能夠減少傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)正常組織解剖方面的影響。本研究中觀察組患者手術(shù)中運(yùn)用的材料屬于聚丙烯編織物，具有縫合無(wú)張力、組織相容性好的特點(diǎn)，能夠較快地實(shí)現(xiàn)和患者組織固定黏合的效果，排異反應(yīng)較小，幾乎忽略不計(jì)^[3]。但是對(duì)于局部潛在感染患者及糖尿病患者不宜使用，以及嬰幼兒患者處于正常發(fā)育的考慮，也盡量減少使用^[4]。

本組研究中，對(duì)照組患者運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)平均用時(shí)、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率以及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、疼痛程度等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式治療的觀察組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)在腹股溝斜疝臨床治療中，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)用時(shí)少、住院時(shí)間短、疼痛程度低、并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)率低的顯著優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫均為.對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)腹股溝斜疝修補(bǔ)療效的對(duì)比分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，6（5）：188-189.

[2] 羅亦昊.腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù) 120例報(bào)告[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，8（4）：33-34.

[3] 朱必恒.腹股溝斜疝充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)150例報(bào)告[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，12（3）：73-74.

[4] 鄭少君.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝臨床治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，6（6）：52-53.