孫慶華　劉洋

【摘要】 目的 探討臨床治療過程中腦腫瘤卒中的臨床特點(diǎn)和進(jìn)行手術(shù)治療的總體效果。方法 所有患者均采用激素和脫水降顱壓兩種方法進(jìn)行治療，期中有14例進(jìn)行急診手術(shù)治療，采用5例患者進(jìn)行擇期手術(shù)，這些病例均采用的是一期開顱手術(shù)，將對顱內(nèi)的腫瘤進(jìn)行鏟除并清除出血。結(jié)果 所有病例中有14例治愈后出院，其中4例患者已經(jīng)好轉(zhuǎn)并出院，只有1例患者在進(jìn)行手術(shù)后病情突然惡化并死亡。然而治愈后有好轉(zhuǎn)的患者顯示，有1例患者產(chǎn)生輕度的殘疾，1例患者產(chǎn)生重度殘疾，1例患者死亡，剩下的其余患者恢復(fù)效果良好。結(jié)論 在經(jīng)過對患者腦腫瘤卒中的治療和診斷之前，必須要對患者進(jìn)行全方面的CT檢查，并且一旦要確診為急性腦出血的癥狀，必須及時(shí)手術(shù)治療，切除顱內(nèi)的腫瘤及血塊。

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤卒中；手術(shù)治療

在眾多的腦腫瘤疾病中，腦腫瘤卒中是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，直接危害人體的生命安全，也就是說此癥狀就是指患者的顱內(nèi)形成腦腫瘤，但在整個(gè)生長的過程中，因?yàn)楦鞣N原因引起腫瘤出血侵及周圍腦組織，最終導(dǎo)致顱內(nèi)血腫、瘤體快速增大，當(dāng)患者腦內(nèi)的出血很多時(shí)，就會(huì)形成顱內(nèi)壓快速增高，但是在臨床上這樣的癥狀表現(xiàn)和腦卒中很類似，在臨床中很容易被確診為急性的腦卒中，導(dǎo)致病情延誤治療，所以，作為醫(yī)生必須對腦腫瘤卒中的臨床表現(xiàn)特征進(jìn)行加深，這樣才能及早診斷和治療，本文根據(jù)作者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對在我院進(jìn)行救治的多例臨床腦腫瘤卒中患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行闡述、分析，僅供各位參考。

1 資料與治療方法

1.1 一般的資料

選擇2008年12月——2009年12月期間在我院進(jìn)行治療的20例腦腫瘤卒中的患者，并對其臨床特點(diǎn)和治療方案及療效進(jìn)行總結(jié)和回顧，那么，在所有患者中男性占15例。女性占4例，年齡都在33-76歲之間，所有患者的平均年齡為42.98歲，其中有7例患者伴有頭痛的病史，患有抽搐病史的2例，其中5例患有嚴(yán)重的高血壓，其中有6例患者在入院前確診為腦腫瘤。

1.2 患者的臨床表現(xiàn) 以上所有的20例患者中都是來自突發(fā)病例，其中突然產(chǎn)生劇烈疼痛的有9例，伴有頭痛及嘔吐的有4例，加重病情及偏癱的患者有2例，無法說話的有4例，出現(xiàn)意識(shí)障礙的有1例。

1.3 影像學(xué)檢查 20例患者均進(jìn)行CT平掃檢查，發(fā)現(xiàn)其中有9例患者呈現(xiàn)均勻高密度影，11例患者呈現(xiàn)不規(guī)則的混雜密度影，并且均有大片低密度水腫帶和占位效應(yīng)。再經(jīng)過MRI檢查證實(shí)，患有腦出血的有2例，剩余的18例患者確診為出血性的腦腫瘤卒中。

1.4 臨床治療方案 以上所有患者全部進(jìn)行激素治療和脫水降顱壓治療，對于其中急診手術(shù)治療的14例患者及5例擇期手術(shù)的患者，采用一期開顱術(shù)對腫瘤進(jìn)行切除同時(shí)清除出血治療，還有1例患者采用保守治療方案，其因素是該患者有過腦腫瘤手術(shù)的病史，并且身體狀況非常差，不適宜進(jìn)行此種治療方案，故而采用了保守治療方案。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療之后的病理報(bào)告顯示：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤有9例患者，有3例是腦膜瘤患者，轉(zhuǎn)移瘤的患者占有4例，呈現(xiàn)髓母細(xì)胞瘤和垂體腺瘤的患者各2例，其中共有14例患者經(jīng)過治療后出院，4例患者做手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)，有1例手術(shù)病例在治療后由于病情惡化并死亡，之后的隨訪時(shí)間為0.6-1.5年之間，所有經(jīng)過治愈或是好轉(zhuǎn)的患者中，其中有1例患者呈輕度殘疾，死亡和重度殘疾患者各占1例，剩余的患者病例身體恢復(fù)情況比較良好。

3 討 論

經(jīng)過相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)表明，瘤卒中在臨床上是不常見的，此癥狀的比例只占整個(gè)顱內(nèi)出血病例總數(shù)的10%左右，而由于腦腫瘤所導(dǎo)致的嚴(yán)重顱內(nèi)出血還不到患者總數(shù)的十分之一。腦腫瘤卒中的發(fā)病原因較多，內(nèi)在因素主要為腦部血管因素，例如，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的血管結(jié)構(gòu)存在著諸如網(wǎng)狀分布、管腔擴(kuò)張、扭曲、薄壁等異常情況，這些問題最終會(huì)造成血管畸形；腦膜瘤卒中較為少見，其供血量會(huì)隨著腫瘤的不斷增大而增多，血管不易破裂出血，但同時(shí)新生腫瘤的血管壁卻比較脆弱，因此極有可能因?yàn)閯?dòng)脈瘤樣擴(kuò)張使血管壁破裂出血；轉(zhuǎn)移瘤本身多為血管性，因此主要的回流靜脈容易被腫瘤細(xì)胞阻塞，進(jìn)而引發(fā)出血性梗死。外在因素主要是腫瘤受到浸潤，最終使血管失去支撐而被拉伸。也有一些報(bào)告認(rèn)為，腦腫瘤卒中與頭部外傷、放療等有著密切的關(guān)系。但是在本次研究中，全部病例均沒有放療史和外傷史，因此筆者認(rèn)為腦腫瘤出血的主要因素是腫瘤生長所造成的機(jī)械壓迫浸潤以及腫瘤血管自身狀態(tài)的改變，加之腫瘤的內(nèi)在因素，最終共同導(dǎo)致了腦腫瘤卒中的發(fā)生。

相對來講那些具有全身腫瘤轉(zhuǎn)移病史及顱內(nèi)原發(fā)腫瘤病史的患者，腦腫瘤卒中的診斷和確診是很容易確定的，然而，對于以卒中為首發(fā)臨床癥狀的患者來講，在最初進(jìn)行診斷的過程中很容易誤診，相關(guān)專業(yè)參照文獻(xiàn)和本次的研究資料表明，在進(jìn)行確診的過程中可以參考以下的幾點(diǎn)：①患者的年齡是比較小的，本組的患者平均年齡為42.98歲。②在患者發(fā)病之前都會(huì)出現(xiàn)輕微的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，就是伴有頭痛和顱高壓的癥狀，而且癥狀還是突然加重的。③腦腫瘤卒中血腫都是發(fā)生在腦葉的，但是一般的腦卒中大多是出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)。④在腦腫瘤卒中的過程中，出血灶形態(tài)的密度是很不規(guī)則的，而正常腦卒中的出血都是呈橢圓形團(tuán)塊狀。⑤腦腫瘤卒中灶的血腫與水腫期齡不符，在出血的早期就會(huì)表現(xiàn)出明顯的水腫癥狀，而一般的腦出血水腫癥狀則較為輕微。

4 結(jié)束語

通過以上闡述的可以看出，腦腫瘤卒中在整個(gè)腦腫瘤病中，是重度并發(fā)癥之一，相對來講也是很容易被誤診的疾病，一旦未得到良好的診斷和治療，一定會(huì)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷，所以，在對此癥狀進(jìn)行治療前，必須對患者進(jìn)行全方面的CT及MRI檢查，在確診后及早進(jìn)行切除腫瘤、血塊的手術(shù)治療，預(yù)后則主要取決于患者在進(jìn)行手術(shù)前后的身體狀況，治療時(shí)間以及腫瘤性質(zhì)。

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