武水斗等

摘要目的：評價(jià)苦參素注射液配合中藥消銀湯辨證加減分期治療尋常型銀屑病的療效。方法：將100例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例給予苦參素注射液0.6g靜滴并配合中藥消銀湯辨證加減分期治療；對照組50例單純使用消銀湯辨證加減分期治療。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：苦參素注射液配合中藥消銀湯辨證加減分期治療尋常型銀屑病有較好的療效。

關(guān)鍵詞苦參素注射液消銀湯尋常型銀屑病辨證加減

尋常型銀屑病是一個(gè)常見病，也是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，病情較長，反復(fù)發(fā)作銀屑病分為尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)型4種。臨床門診患者中以尋常型居多。2011年1月～2012年2月對尋常型銀屑病患者運(yùn)用苦參素注射液配合中藥消銀湯加減治療并與單純使用消銀湯加減治療進(jìn)行對比，取得較好療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

所有患者均來自我院皮膚科門診，根據(jù)銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為尋常型銀屑病[1]。入選患者半年內(nèi)未使用激素治療、3個(gè)月內(nèi)未使用治療銀屑病的藥物、無肝腎功能損害。符合條件的患者100名隨機(jī)分為兩組。治療組男30例，女20例；年齡14～65歲，平均32歲；病程1個(gè)月～20年。對照組男28例，女22例；年齡14.5～62歲，平均31歲；病程4周～19.5年。無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療方法：治療組給予苦參素注射液0.6g靜滴并配合中藥消銀湯辨證加減分期治療[2]，對照組單純給予中藥消銀湯辨證加減分期治療。消銀湯：板藍(lán)根30g，茜草10g，紫草10g，土茯苓30g，白癬皮15g，青黛10g，丹參30g，雞血藤15g。血熱內(nèi)蘊(yùn)：皮損多呈點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，基底鮮紅，層層銀屑，抓之有點(diǎn)狀出血，伴有咽喉疼痛，舌紅，脈數(shù)或弦，加野菊花10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、山豆根10g、赤芍10g。氣血瘀滯：皮損反復(fù)不愈，呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀或細(xì)緩，加紅花10g、制乳香10g、制沒藥10g、三棱10g、川芎10g、生地12g。血虛風(fēng)燥：病程較久，顏色較淡，鱗屑減少，干燥皸裂，瘙癢，舌淡紅，苔少，脈沉細(xì)，加歸身20g、沙參12g、玄參12g、玉竹10g、烏梢蛇10g、土元10g。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：皮損全部消退或皮損消退僅留色素減退或色素沉著；②顯效：無新發(fā)皮損，原皮損消退≥70%；③有效：新皮損較少，原皮損消退≥30%而<70%；④無效：不斷有新皮損出現(xiàn)，原皮損消退<30%或皮損無變化或病情加重。

結(jié)果

治療6周后，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，見表1。

討論

尋常型銀屑病是一種常見的易于復(fù)發(fā)的紅斑鱗屑性皮膚病，其特點(diǎn)是：在紅斑的基礎(chǔ)上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點(diǎn)。中醫(yī)文獻(xiàn)記載有松皮癬、干癬、白殼瘡、白疕等病名。多因素體營血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而成。中醫(yī)辨證常分為血熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯、血虛風(fēng)燥等，治療過程及病程發(fā)展又分為進(jìn)行期、靜止期和消退期（退行期）。在長期的臨床實(shí)踐過程中，根據(jù)中醫(yī)辨證分3期用自擬消銀湯加減治療取得了比較滿意的療效，其缺點(diǎn)是療程較長。2011年1月～2012年2月對尋常型銀屑病患者運(yùn)用苦參素注射液配合中藥消銀湯加減治療并與單純使用消銀湯加減治療進(jìn)行對比，在取得滿意療效的同時(shí)，明顯縮短了療程。苦參素注射液主要成分是氧化苦參堿，臨床用于慢性乙型病毒性肝炎及腫瘤放療、化療引起的白細(xì)胞低下等。緣于慢性乙型病毒性肝炎用苦參素注射液后尋常型銀屑病皮損減輕而考慮用其治療尋常型銀屑病并取得較好療效。概用消銀湯加減辨證治療以調(diào)整機(jī)體整體功能的同時(shí)，靜滴苦參素針可以改善肝臟的排毒功能，加速體內(nèi)毒素的代謝，恢復(fù)機(jī)體免疫。其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：132.

2李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：201.