服用抗組胺藥物需謹(jǐn)慎

文/李光明

過敏性疾病常常給患者的生活和工作帶來不便，很多患者會(huì)到藥店購買抗過敏藥治療。常用的抗過敏藥物是抗組胺藥，可分為三代：

第一代抗組胺藥物以苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪等為代表。該類藥物具有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反應(yīng)，最常見的是嗜睡、乏力和反應(yīng)延遲。服用這類藥物后應(yīng)避免從事開車、操作精密儀器、高空操作等工作。此外，這類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、老年患者應(yīng)慎用。

第二代抗組胺藥物以息斯敏、氯雷他定和西替利嗪為代表，抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用較弱。這類藥物與酮康唑、伊曲康唑或紅霉素合用時(shí)會(huì)加重心臟的不良反應(yīng)，故應(yīng)避免同時(shí)使用。有嚴(yán)重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。

第三代抗組胺藥以地氯雷他定、左西替利嗪等為代表，副作用更少更輕，與紅霉素、酮康唑等藥物合用也不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性。

因此，服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書，尤其要注意藥物的不良反應(yīng)和禁忌說明。服藥后要留意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藥物無效，甚至癥狀加重，應(yīng)立刻停藥，并到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療。

簡法識(shí)別藥品是否失效

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 柏正平

判定藥品是否變質(zhì)，可以從藥品的外觀性狀來觀察，通過人的五官判斷藥品有何變化。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，即使在保質(zhì)期內(nèi)，也不能再用了。

注射劑 觀察藥液是否澄明，有無變色等。注射劑除個(gè)別特殊的品種允許有輕微渾濁外，一般都是澄明的液體。凡有明顯渾濁、沉淀或結(jié)晶析出，不能溶解者均不可使用。還有些中草藥注射液在貯存中容易產(chǎn)生渾濁或沉淀，也不可使用。

片劑、膠囊劑 如發(fā)現(xiàn)藥片有受潮粘連、松片膨大、變形、裂片以及糖衣片變色或嚴(yán)重斑點(diǎn)、變花發(fā)霉等不可使用。如發(fā)現(xiàn)酵母片發(fā)霉生蟲，維生素C片氧化變色，阿斯匹林片遇潮后有醋酸的酸味，均不可使用。有些中成藥如舒筋活血片吸潮后變棕褐色，藥片松散、粘連不宜使用。膠囊劑容易吸潮發(fā)粘，若內(nèi)容物變質(zhì)，則不可供藥用。

酊劑、浸膏劑、糖漿劑 如檢查中發(fā)現(xiàn)有沉淀、發(fā)霉、變色等不可使用。如顛茄合劑貯存過久有沉淀析出，就不要再繼續(xù)使用。

軟膏劑 一般較穩(wěn)定，但應(yīng)檢查其基質(zhì)有無酸敗、異臭，亦應(yīng)檢查有無油層析出或結(jié)晶析出。若有油層或結(jié)晶析出，經(jīng)加工調(diào)勻后可使用，但若變色、異臭者則不能使用。

眼藥水 打開后要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完。如發(fā)現(xiàn)存放的眼藥水有變色如絮狀物，不可再用。

散劑 結(jié)塊發(fā)霉、變色粘連不可使用。

丸劑 變色、發(fā)干、霉變生蟲、有異味不能使用。

需要提醒的是，對(duì)有毒或有刺激性的藥品不要嘗，以免發(fā)生中毒事故。

急性皮炎敷硼酸

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科教授 謝紅付

急性皮炎皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫伴有大量滲液或膿性分泌物時(shí)，宜選用硼酸洗液、復(fù)方醋酸曲安奈德溶液等。濕敷時(shí)，應(yīng)先將4-6層紗布浸于溶液中，取出后擠至不滴水，同時(shí)，注意敷料始終要保持潮濕和清潔，一般每3-4小時(shí)換一次。

急性皮炎無滲液時(shí)，宜選用具有散熱、干燥、止癢等作用的水粉劑，如爐甘石洗劑等。水粉劑的藥物濃度應(yīng)由低到高，外用前應(yīng)搖勻，糜爛滲出處禁用，也不宜用在毛發(fā)部位。在皮膚紅腫趨向消退，滲液少，伴有糜爛、結(jié)痂、鱗屑時(shí)，可以選用具有消炎、止癢等作用的乳膏，如復(fù)方硝酸益康唑乳膏、尿素軟膏（乳膏）等。