月經(jīng)越來越少或是卵巢早衰/保護“性?！蹦腥艘獣白?/h1>
2013-04-29 15:51:17
中老年健康 2013年8期
月經(jīng)越來越少或是卵巢早衰
文/曲麗
女性在40歲以前就自然絕經(jīng)稱卵巢早衰，這種情況在女性中其實并不少見，據(jù)專家報道其發(fā)生率約為1%，而且可以發(fā)生在各個年齡段。一般第二性征發(fā)育良好，約有半數(shù)患者先有月經(jīng)稀少或不規(guī)則子宮出血，約1/4患者突然閉經(jīng)。由于卵巢功能衰退，患者會出現(xiàn)雌激素低下的癥候群，如潮熱、出汗等血管舒縮癥狀；抑郁、焦慮、失眠、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀；以及外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道干澀、性交痛和尿痛、尿急、尿頻、排尿閑難等泌尿生殖道癥狀。這些癥狀在原發(fā)性閉經(jīng)的卵巢早衰患者中相對少見。
卵巢早衰的確切病因尚不十分清楚，專家認為，多數(shù)患者可能與遺傳、性腺發(fā)育不良、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關。一些卵巢早衰患者可能同時存在自身免疫性內(nèi)分泌疾患，如腎上腺功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退，其中以甲狀腺功能減退最為常見。
卵巢早衰引起過早絕經(jīng)、雌激素過早缺乏，會造成骨質(zhì)吸收速度過快、骨丟失增加，因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥，使卵巢早衰的女性髖部骨折危險性大大增加；有的還會導致第二性征發(fā)育不良，甚至不育等。因此卵巢早衰應積極治療。
那么該如何治療呢？卵巢早衰的治療原則包括去除病因，治療原發(fā)疾病或伴隨疾病，恢復卵巢功能，正確補充雌激素，防治雌激素缺乏引起的損害，輔助患者實現(xiàn)生育等。
應用外源性促性腺激素可恢復卵泡的正常發(fā)育，并分泌雌、孕激素，常用藥物有促性腺激素（HMG）和促卵泡生成激素（FSH）。無生育要求、期望有正常月經(jīng)周期者，可應用雌孕激素，連續(xù)應用20-24天，應用雌激素的最后7-10天加用孕激素。本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導致的性生活障礙，改善骨質(zhì)疏松癥，部分患者可望恢復排卵。對于尚無子女的卵巢早衰患者，想治療不育癥，如果卵巢存在卵子，還可試用促排卵藥物治療，部分患者可能成功。如果三個周期失敗，則以后妊娠的機會明顯減少。
由于化療或放療對婦女的卵巢功能會有明顯的損害，因此對患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時要采取保護卵巢的措施。例如用促性腺激素釋放激素激動劑保護生殖功能，盡量選用對卵巢損害較小的化療方案，已經(jīng)達到治療周期時，及時終止治療。放射治療時避免直接照射盆腔，需盆腔照射者，可行卵巢移位手術，將卵巢移至照射區(qū)外，必要時取出部分卵巢組織冷凍保存，以備發(fā)生卵巢早衰時實施自體移植。年輕女性尤其未生育者患類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，應盡量不用對卵巢有損害的中藥或中成藥制劑。
卵巢功能衰退是一個漸進的過程，早發(fā)現(xiàn)、早治療效果會更好。如果出現(xiàn)月經(jīng)稀少或月經(jīng)紊亂，還伴有潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期綜合征的表現(xiàn)，就應及時去醫(yī)院檢查并治療。
保護“性?！蹦腥艘獣白?/p>
文/陳輝
男人最怕“不行”，因為性功能已成為衡量一個男人MAN不MAN的重要指標。說起性功能，很多男人的反應就是補，那些保健品或食物一旦沾了“壯陽”的邊，便格外受寵。其實，與其總惦記著食補，不如注意一些生活細節(jié)，特別是關于“坐”這件小事。
久坐不動會降低局部抵抗力?，F(xiàn)代白領族的工作緊張而忙碌，每天有8-10個小時坐在電腦前努力工作。即便回到家，他們還是以坐為主——坐在沙發(fā)上看球、關注新聞?！白背蔀槌B(tài)，但久坐可不好。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院泌尿外科主任劉存東認為，對于男性而言，久坐會使局部血液循環(huán)受到影響而容易令生殖器官處于充血狀態(tài)，從而影響精子和睪酮的產(chǎn)生。反復充血也會導致局部抵抗力降低，可能引發(fā)慢性前列腺炎等問題，甚至影響性功能。經(jīng)常久坐的白領男士、出租車男司機等，應每工作1-2小時就離開座位活動一下。
座椅太軟會傷“蛋蛋”。座位的軟硬也有講究。太軟的沙發(fā)會使臀部陷進去，加大擠壓力度，而此時陰囊被緊緊包圍，難以正常調(diào)節(jié)溫度，會使睪丸的溫度上升，影響精子質(zhì)量。睪丸怕熱，當溫度高于36℃時，會降低精子質(zhì)量，進而影響人的生殖功能。溫度保持在35.5-36℃是睪丸“正常工作”的前提。如果周圍溫度過高，就會影響睪丸的正常功能。因此，男人不要久坐，尤其不要在軟沙發(fā)上久坐；使用手提電腦時，最好把它擺放在桌子上使用；要少穿緊身內(nèi)褲、牛仔褲；避免長時間置身于高溫環(huán)境中，在桑拿房中不要久待，泡溫泉時溫度不宜太高。
寒冬別坐冰冷板凳。睪丸是男性重要的生殖器官，負責產(chǎn)生精子和雄性激素等。陰囊有個特點，可以自動調(diào)節(jié)囊內(nèi)溫度。
溫度過高，陰囊低垂，散熱加快；溫度過低時，陰囊會自動收縮，保持體溫。寒冷會使男人的陰莖、陰囊等器官收縮，觸覺也會變得不敏感。寒冷還會誘發(fā)或加重前列腺疾病，引起早泄等。所以，在寒冷的天氣要注意防寒保暖，男性冬天在戶外鍛煉累了時，不要坐在冰冷的板凳上。
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卵巢早衰的確切病因尚不十分清楚，專家認為，多數(shù)患者可能與遺傳、性腺發(fā)育不良、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關。一些卵巢早衰患者可能同時存在自身免疫性內(nèi)分泌疾患，如腎上腺功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退，其中以甲狀腺功能減退最為常見。
卵巢早衰引起過早絕經(jīng)、雌激素過早缺乏，會造成骨質(zhì)吸收速度過快、骨丟失增加，因此更容易引起骨質(zhì)疏松癥，使卵巢早衰的女性髖部骨折危險性大大增加；有的還會導致第二性征發(fā)育不良，甚至不育等。因此卵巢早衰應積極治療。
那么該如何治療呢？卵巢早衰的治療原則包括去除病因，治療原發(fā)疾病或伴隨疾病，恢復卵巢功能，正確補充雌激素，防治雌激素缺乏引起的損害，輔助患者實現(xiàn)生育等。
應用外源性促性腺激素可恢復卵泡的正常發(fā)育，并分泌雌、孕激素，常用藥物有促性腺激素（HMG）和促卵泡生成激素（FSH）。無生育要求、期望有正常月經(jīng)周期者，可應用雌孕激素，連續(xù)應用20-24天，應用雌激素的最后7-10天加用孕激素。本法可改善患者更年期綜合征和泌尿生殖道萎縮所導致的性生活障礙，改善骨質(zhì)疏松癥，部分患者可望恢復排卵。對于尚無子女的卵巢早衰患者，想治療不育癥，如果卵巢存在卵子，還可試用促排卵藥物治療，部分患者可能成功。如果三個周期失敗，則以后妊娠的機會明顯減少。
由于化療或放療對婦女的卵巢功能會有明顯的損害，因此對患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時要采取保護卵巢的措施。例如用促性腺激素釋放激素激動劑保護生殖功能，盡量選用對卵巢損害較小的化療方案，已經(jīng)達到治療周期時，及時終止治療。放射治療時避免直接照射盆腔，需盆腔照射者，可行卵巢移位手術，將卵巢移至照射區(qū)外，必要時取出部分卵巢組織冷凍保存，以備發(fā)生卵巢早衰時實施自體移植。年輕女性尤其未生育者患類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，應盡量不用對卵巢有損害的中藥或中成藥制劑。
卵巢功能衰退是一個漸進的過程，早發(fā)現(xiàn)、早治療效果會更好。如果出現(xiàn)月經(jīng)稀少或月經(jīng)紊亂，還伴有潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期綜合征的表現(xiàn)，就應及時去醫(yī)院檢查并治療。
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久坐不動會降低局部抵抗力?，F(xiàn)代白領族的工作緊張而忙碌，每天有8-10個小時坐在電腦前努力工作。即便回到家，他們還是以坐為主——坐在沙發(fā)上看球、關注新聞?！白背蔀槌B(tài)，但久坐可不好。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院泌尿外科主任劉存東認為，對于男性而言，久坐會使局部血液循環(huán)受到影響而容易令生殖器官處于充血狀態(tài)，從而影響精子和睪酮的產(chǎn)生。反復充血也會導致局部抵抗力降低，可能引發(fā)慢性前列腺炎等問題，甚至影響性功能。經(jīng)常久坐的白領男士、出租車男司機等，應每工作1-2小時就離開座位活動一下。
座椅太軟會傷“蛋蛋”。座位的軟硬也有講究。太軟的沙發(fā)會使臀部陷進去，加大擠壓力度，而此時陰囊被緊緊包圍，難以正常調(diào)節(jié)溫度，會使睪丸的溫度上升，影響精子質(zhì)量。睪丸怕熱，當溫度高于36℃時，會降低精子質(zhì)量，進而影響人的生殖功能。溫度保持在35.5-36℃是睪丸“正常工作”的前提。如果周圍溫度過高，就會影響睪丸的正常功能。因此，男人不要久坐，尤其不要在軟沙發(fā)上久坐；使用手提電腦時，最好把它擺放在桌子上使用；要少穿緊身內(nèi)褲、牛仔褲；避免長時間置身于高溫環(huán)境中，在桑拿房中不要久待，泡溫泉時溫度不宜太高。
寒冬別坐冰冷板凳。睪丸是男性重要的生殖器官，負責產(chǎn)生精子和雄性激素等。陰囊有個特點，可以自動調(diào)節(jié)囊內(nèi)溫度。
溫度過高，陰囊低垂，散熱加快；溫度過低時，陰囊會自動收縮，保持體溫。寒冷會使男人的陰莖、陰囊等器官收縮，觸覺也會變得不敏感。寒冷還會誘發(fā)或加重前列腺疾病，引起早泄等。所以，在寒冷的天氣要注意防寒保暖，男性冬天在戶外鍛煉累了時，不要坐在冰冷的板凳上。
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