腦出血后遺癥怎么治

我今年83歲，2007年腦出血入院治療，出院后留下后遺癥：肢體麻木、涼、痛還伴有顫抖、哆嗦，肩頭胳膊沉，手不好使，氣不夠使。不過(guò)血壓一直正常。除此，我還有輕微冠心病，有時(shí)心絞痛，請(qǐng)問(wèn)我該怎么用藥？

黑龍江 王讀者

王讀者：

腦出血后常會(huì)存在一些后遺癥，它們的治療包括：（1）肢體功能鍛煉，例如晨起做操、打太極、散步、按摩等，需要注意適度，循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，求得療效；有條件可以進(jìn)行針灸、推拿、理療等。（2）可服用改善腦功能藥物如吡拉西坦或茴拉西坦等。（3）定期體檢，如血壓、血脂、血糖、血黏度等項(xiàng)目，必要時(shí)使用相關(guān)藥物。（4）某些不適癥狀明顯時(shí)，可以采用對(duì)癥治療。如無(wú)禁忌可間隙使用止痛的內(nèi)服、外用藥物，如小活絡(luò)丹、傷濕止痛膏。肢體麻木可以選用天麻膠囊等。

您有輕微冠心病，有時(shí)心絞痛，說(shuō)明心腦血管存在問(wèn)題，應(yīng)該重視相應(yīng)治療。例如使用活血化淤藥（丹參片），改善心腦血管供血，若無(wú)禁忌可選用擴(kuò)冠藥物如鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、非洛地平等）、阿司匹林等，同時(shí)注意血壓情況。

改變不良的生活方式，戒煙，避免過(guò)量飲酒，合理飲食（少鹽、低脂、保證水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入），注意勞逸結(jié)合，調(diào)整好心態(tài)，參加力所能及的家庭社會(huì)活動(dòng)，定期就醫(yī)復(fù)診。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)期的康復(fù)治療，一定會(huì)取得療效。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 金永壽

血脂異常平時(shí)應(yīng)注意些什么

我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂升高，但平時(shí)沒(méi)有任何癥狀。聽說(shuō)血脂異常嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)其他心腦血管疾病，請(qǐng)問(wèn)，平時(shí)應(yīng)該如何自我監(jiān)護(hù)？

四川 王讀者

王讀者：

您只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)該是血脂異常的早期階段，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)乃至藥物療法可以恢復(fù)到正常水平，從而可有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。由于大多數(shù)血脂異?；颊邔?duì)本病防治知識(shí)缺乏了解，重視程度不夠，往往是出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如冠心病、腦梗塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)原已患本病，也就錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，血脂異常的自我監(jiān)護(hù)十分重要。

血脂異?；颊咴缙跓o(wú)明顯癥狀，但并非無(wú)任何征象可見。中醫(yī)四診中的望診可看出一些征象，患者臨床大致可分為兩種情況：一是偏于形體肥胖者血脂異常，一是體型消瘦血脂異常。中醫(yī)認(rèn)為，前者多為陽(yáng)虛體質(zhì)，多有舌體胖大，舌邊有齒痕，苔薄白或厚膩，一般屬于脾虛；后者多為陰虛體質(zhì)，多有舌紅少苔，一般屬于肝腎陰虛。

在家庭監(jiān)護(hù)方面，應(yīng)注意是否會(huì)出現(xiàn)如下情形：不明原因的頭痛、頭暈；時(shí)常出現(xiàn)胸悶、胸憋，幾分鐘可自行緩解；雙下肢麻木、疼痛，間隙性跛行，等等，這些情況的出現(xiàn)多提示動(dòng)脈粥樣硬化的形成，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以爭(zhēng)取有利的治療時(shí)機(jī)。否則，如果病情進(jìn)一步演變和發(fā)展，于患者是極為不利的。

總之，無(wú)論有無(wú)癥狀，只要血脂異常，就要想法降低到正常范圍。從理論上來(lái)說(shuō)，有一分的血脂異常，對(duì)人體就有一分的危害，一定要引起足夠的重視。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

中醫(yī)科主任醫(yī)師 彭康

得了膽囊息肉是否一定要治療

我彩超體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，大小為6毫米×5毫米，醫(yī)生說(shuō)要定期復(fù)查，等息肉長(zhǎng)大了再做手術(shù)。我想請(qǐng)問(wèn)，膽囊息肉一定要做手術(shù)嗎？

黑龍江 李讀者

李讀者：

膽囊息肉大體分3種。膽固醇性息肉為多發(fā)性，直徑一般不超過(guò)3毫米，不會(huì)癌變，所以不必治療；炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產(chǎn)生的多灶性黏膜增生，雖然很少癌變，但如果炎癥時(shí)間長(zhǎng)，影響到生活質(zhì)量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發(fā)，大小不等，超過(guò)10毫米易癌變，應(yīng)特別警惕。

實(shí)際上，以息肉大小來(lái)決定是否手術(shù)是不全面的，甚至是錯(cuò)誤的。息肉不會(huì)告訴您何時(shí)會(huì)發(fā)生變化，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀或B超提示癌變，則往往已為時(shí)太晚，這方面的教訓(xùn)并不少見。

因此，有以下情況要及時(shí)手術(shù)：（1）年齡較大的患者；（2）單發(fā)息肉或少發(fā)的息肉，直徑大于8毫米；（3）近期B超檢查發(fā)現(xiàn)息肉長(zhǎng)大明顯；（4）近期出現(xiàn)膽囊區(qū)隱痛或疼痛。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院

微創(chuàng)外科主任 胡海