朱梅

在婦科臨床上，常有人提出這樣的問題：自己的病經(jīng)過多次檢查已經(jīng)確診為盆腔炎，也吃了不少治療該病的中成藥，但效果卻不理想，有時甚至越吃越重，這是怎么回事呢？一些醫(yī)生也常感到束手無策。其實，這是用藥不當造成的，應(yīng)引起醫(yī)生和患者的注意。

1.西醫(yī)病名不能指導中成藥的應(yīng)用

綜觀目前臨床治療盆腔炎、附件炎等常用中成藥的 說明書，往往有“用于盆腔炎、附件炎引起的帶下多、腰腹痛”等字樣，作用多是清熱利濕、涼血消腫，患者看到這些藥物治療的是婦科炎癥，與自己的診斷相符，便毫不猶豫選擇服用。而某些醫(yī)生由于受現(xiàn)代醫(yī)學思維模式的影響，對于已明確有炎癥的患者，容易產(chǎn)生片面的認識，把這些所謂的“炎癥”統(tǒng)統(tǒng)歸為濕熱下注、氣血淤滯，處方自然都是些清熱利濕、行氣活血的藥物。

實際上，隨著中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的廣泛結(jié)合，越來越多的疾病名稱趨于統(tǒng)一。這雖然有利于中醫(yī)中藥走向世界，為讓人們更多的認識和理解中醫(yī)起到一定作用，但其弊端也不容忽視。中醫(yī)原本是沒有盆腔炎、附件炎的診斷和概念的，如果完全用傳統(tǒng)中醫(yī)對這些患者的診斷，應(yīng)歸于“帶下癥”、“婦人腹痛”、“腰痛”等范疇。但重要的是診斷之后的辨證施治，這才是中醫(yī)的特色和精髓。相同的疾病存在不同的辨證，應(yīng)用的藥物自然就會有差異。女性患盆腔炎出現(xiàn)的腰腹疼痛癥狀，中醫(yī)診斷可能是濕熱下注、氣血失和引起，也可能是寒濕阻滯、脈絡(luò)不暢導致，更可能是腎虛失養(yǎng)、沖任不充而成。其辨證或熱或寒，或?qū)嵒蛱?，相差甚遠。由此可見，如果不遵照中醫(yī)的辨證論治，單純憑西醫(yī)的診斷服用中成藥，怎么可能個個見效呢？

2.中成藥的治療范圍不能被藥品說明書所局限

知柏地黃丸是一種滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱的中成藥，常用于治療陰虛內(nèi)熱引起的潮熱盜汗、耳鳴遺精、口干咽燥等癥狀。從其說明書中，找不到任何可以治療盆腔炎的字眼，但在臨床上，對于因肝腎不足、虛熱內(nèi)擾、氣血失和的女性腰腹酸墜不適，知柏地黃丸卻有明顯的治療效果，而這類患者經(jīng)西醫(yī)檢查往往診斷為盆腔炎。

另外，經(jīng)常有婦科患者拿了醫(yī)生開的五子衍宗丸后，詢問為什么給她吃治男性病的藥。因為其說明書上寫著用于肝腎陰虛所致的腰膝疼痛、陽痿早泄、尿后余瀝等，明顯是男性藥。其實，患者只注意了后面癥狀的描述，而忽略了“肝腎陰虛”這四個字的含義。不同的病癥只要它的辨證相同，就可以使用同一種藥物治療。這就是我們常說的同病異治、異病同治的道理。拋開癥狀，完全從中醫(yī)辨證的角度考慮，問題就迎刃而解了。

由此可見，藥品說明書是有一定局限的，一定要靈活運用。相同的病名，如果辨證不同，那治療的藥物肯定會有區(qū)別；反之，雖然癥狀千差萬別，但只要辨證一致，就完全可以用相同的藥物治療。這正是中醫(yī)辨證施治的特色所在，即具有個性化的治療，又在多樣性中體現(xiàn)了統(tǒng)一性。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，現(xiàn)在很多患者在醫(yī)院檢查診斷以后，往往是自己到藥店購藥。這其中存在的最大問題，就是疾病名稱和藥物說明書并不能成為購藥依據(jù)，尤其是中成藥。在不清楚辨證類型的情況下服用中成藥，有可能導致藥物的不合理應(yīng)用。這需要引起廣大患者和社會的高度重視，否則藥品和經(jīng)濟上的浪費不說，還可能延誤患者的治療甚至加重病情。

編者注：此篇文章的作者雖然只說了婦科方面的中成藥誤區(qū)，其實，所有的中成藥在用法上都存在類似的誤區(qū)，讀者在使用中成藥時還得多聽聽中醫(yī)師的建議。