楊麗偉

殷明德 主任醫(yī)師，教授，享受國務(wù)院特殊津貼，2012年榮獲“德技雙馨 金陵大醫(yī)——南京醫(yī)學(xué)終身榮譽獎”。歷任中華微生物學(xué)和免疫學(xué)學(xué)會委員、江蘇省耳鼻喉學(xué)會主任委員、江蘇省紅十字會專家委員、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科終身教授等職。

從事醫(yī)療、教學(xué)、科研50余年，擅長耳鼻咽喉科變態(tài)反應(yīng)學(xué)和免疫學(xué)研究，包括耳鼻咽喉科疑難病的診治，特別是過敏性鼻炎及其對哮喘病的影響、鼻竇炎及鼻息肉的診治、扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證的抉擇等。于1980年創(chuàng)立了江蘇省第一個鼻變態(tài)反應(yīng)門診和實驗室。

出生于上世紀(jì)20年代的殷教授，從事醫(yī)學(xué)工作已有50多個年頭。作為本刊創(chuàng)刊時的第一批編委，多年來，他在繁忙的工作之余，仍積極為本刊患者解疑答惑，并將其臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成文字，讓大眾在防治中少走彎路。

2012年，年逾八旬的殷明德等36名老專家獲得“德技雙馨 金陵大醫(yī)——南京醫(yī)學(xué)終身榮譽獎”，表彰其五十年如一日兢兢業(yè)業(yè)、不斷攻堅克難為患者祛除病痛。對此，殷明德說：“工作這些年，我只做了自己應(yīng)該做的事，但患者和組織卻給我了很多榮譽，這都是大家對我的鼓勵。如果給我這么多年的成績做個總結(jié)，那是因為我站在像恩師張慶松教授一樣的醫(yī)學(xué)前輩肩膀上，他們讓我學(xué)到了許多！”

家學(xué)淵源，名師高徒

殷明德的父親殷濟眾是一名中醫(yī)針灸科醫(yī)生，從小就受到熏陶，對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。1946年，殷明德考入當(dāng)時的鎮(zhèn)江國立江蘇醫(yī)學(xué)院，1951年畢業(yè)后在無錫普仁醫(yī)院外科工作。

那時，恰逢全國剛解放，百廢待興，為解決醫(yī)學(xué)院師資缺乏的燃眉之急，衛(wèi)生部組織了一個高級師資培訓(xùn)班，殷明德選擇了耳鼻咽喉科，來到當(dāng)時的北大醫(yī)院（現(xiàn)北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院）學(xué)習(xí)。

當(dāng)時的科主任由協(xié)和醫(yī)院張慶松教授兼任，他是我國著名的耳鼻咽喉科專家，是上世紀(jì)30年代我國第一個開展臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)（過敏反應(yīng)學(xué)）工作的學(xué)者。這段學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓殷明德受益匪淺。

1953年，高級師資班結(jié)業(yè)，殷明德最初被分到山西大學(xué)醫(yī)學(xué)院，后又調(diào)回母校江蘇醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）工作一直至今。

談到張慶松教授，殷明德至今心懷感激，“是張慶松教授為我指明了方向，他是我成長道路上的恩師?！?/p>

“當(dāng)年，離開北大醫(yī)院后，張慶松教授一直和我保持密切聯(lián)系，并給予我極大的關(guān)心和鼓勵。他不僅將發(fā)表的論文復(fù)印寄給我，還提供相關(guān)的參考文獻，特別是變態(tài)反應(yīng)方面的資料給我學(xué)習(xí)。張教授一直告誡我，‘不要只想做一名普通的醫(yī)生，而要有所專攻。在他的指導(dǎo)下，我把鼻科學(xué)和過敏反應(yīng)學(xué)作為專攻方向。1955年，我開始著手翻譯蘇聯(lián)的耳鼻咽喉科高級參考書，該書共有約26萬字，歷時2年，翻譯文稿我分批寄給張慶松教授審閱。繁忙的工作之余，他不僅耐心審校批注，還為我聯(lián)系出版事宜。該書中文譯本于1958年由人民衛(wèi)生出版社出版，這段經(jīng)歷讓我備受鼓勵，我終身難忘！”

殷明德說，“張教授對醫(yī)生很關(guān)愛，對患者也很負(fù)責(zé)，他常利用休息時間接聽患者的咨詢電話。他的言行影響著我，督促我，讓我知道患者把生命托付給我們醫(yī)生，就是再忙再累，我們也要對患者負(fù)責(zé)，要為他們提供耐心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！?/p>

選擇“耳鼻喉”，從醫(yī)五十年

殷教授談到，當(dāng)初把鼻科學(xué)和過敏反應(yīng)學(xué)作為專攻方向，除了恩師的指點，還有一個原因，就是對于耳鼻咽喉科知識的分析了解。

鼻腔是呼吸道的入口，也是呼吸道健康的第一道防線，其重要性不言而喻。上下呼吸道是統(tǒng)一的整體，如過敏性鼻炎可誘發(fā)哮喘，即鼻炎-哮喘聯(lián)病。而過敏反應(yīng)及其癥狀，無論是作為初發(fā)病因還是附加病因，都是耳鼻咽喉科領(lǐng)域的常見問題。耳鼻咽喉科醫(yī)生在診治時，必須注意有無過敏反應(yīng)存在的可能性。那時國外已有學(xué)者指出，當(dāng)代耳鼻咽喉科最重要的問題就是過敏反應(yīng)、感染和免疫。

多年來，殷教授一直在研究過敏性鼻炎和哮喘的關(guān)系。哮喘是過敏性鼻炎最重要、最常見的伴發(fā)病。研究顯示，過敏性鼻炎多在哮喘之前或與哮喘同時發(fā)病，這說明哮喘是過敏性鼻炎的延伸，或過敏性鼻炎可向哮喘“推進”。如果對過敏性鼻炎及其對哮喘的影響認(rèn)識不足，重視不夠，治療常常顧此失彼，貽誤病情。

過敏性鼻炎是一種常見病，其發(fā)病率占總?cè)巳旱?0%～30%，可分為常年性和季節(jié)性，如診治不當(dāng)可發(fā)展為哮喘?；颊咄ǔＳ晌胄缘闹旅粑镏虏?，比如灰塵、螨、花粉、霉菌、動物皮屑、禽鳥羽毛等。季節(jié)性過敏性鼻炎又稱花粉癥，發(fā)病急、癥狀重，主要臨床表現(xiàn)為鼻內(nèi)奇癢難忍，患者不斷揉鼻，常有眼癢、流淚，咽部和耳底發(fā)癢，狂打噴嚏，還可伴有蕁麻疹和哮喘，嚴(yán)重影響生活、工作、學(xué)習(xí)和社交活動。

過敏性鼻炎根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、過敏原皮膚試驗可明確診斷，但初次發(fā)病容易被誤診為感冒。兩者區(qū)別在于感冒時間較短，7～10天就可好轉(zhuǎn)，一般有低燒，渾身乏力。而過敏性鼻炎是反復(fù)發(fā)作，時間長，發(fā)作過后就完全正常，反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、搓鼻子和揉眼睛是過敏性鼻炎的典型癥狀。

秋季將至，需防過敏

過敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)病率為20%～40%，大大高于正常人群的2%～5%，因此，過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的危險性比正常人高8～20倍。有相當(dāng)多的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，如能及時對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，可避免哮喘發(fā)作。

殷教授提醒，即將到來的秋季是呼吸道過敏性疾病的多發(fā)季節(jié)，要及時采取有效防范措施，首要一點就要防過敏原，即遠(yuǎn)離容易引起過敏的東西。

以下措施可以有效防止過敏原侵襲——

◎床墊、枕芯用不透氣外套密封，床單、被套、枕套每1～2周用60℃以上熱水燙洗。

◎不使用羽絨和蠶絲制作的衣被，不要使用毛毯。

◎室內(nèi)不鋪設(shè)地毯。

◎毛絨玩具容易成為螨蟲孳生地，不要在床上擺放。

◎不在家中養(yǎng)狗、貓、家禽、鳥類等寵物。

◎定期用殺蟲劑殺死蟑螂。

◎室外過敏原以花粉多見，應(yīng)盡量避免各種花粉吸入；室內(nèi)不種植花草；在干熱或刮風(fēng)的花粉散播高峰期關(guān)好門窗，減少外出或外出時戴上口罩。

◎室內(nèi)不堆放容易產(chǎn)生霉變的木材或其他廢物；腐敗的植物中存在較多真菌孢子，故除草時需戴上口罩；保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥，如有可能，使用除濕器，使室內(nèi)濕度保持在50%以下，但不要過度干燥。

最后，殷明德教授特別提醒，鼻炎和哮喘反復(fù)發(fā)作還與多種因素有關(guān)，比如心情、免疫力低下，在遠(yuǎn)離過敏原的同時，也要做好保健措施，如保持身心愉快、加強鍛煉、冷水洗臉熱水（42～45℃）泡腳等。