劉軍

我們知道，一旦患上糖尿病，不僅給健康帶來極大隱患，治療起來也是費(fèi)時(shí)費(fèi)力。那么，為什么不提前把糖尿病風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃中呢？這并不難做到，只需要做幾個(gè)簡單測量，便能評(píng)估脂肪含量、脂肪分布等，這些均可以幫助預(yù)測糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

常用的相關(guān)指標(biāo)有體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）以及1995年開始應(yīng)用的腰圍身高比（WHtR），各項(xiàng)指標(biāo)均可用于預(yù)測糖尿病的發(fā)生，但它們之間還有一定差異，也是各有優(yōu)劣。

體重指數(shù)

也稱身體質(zhì)量指數(shù)，它是國際肥胖組織公認(rèn)評(píng)價(jià)肥胖的合理指標(biāo)之一，等于體重（公斤）除以身高的平方（米2）。它是估算體脂含量及評(píng)價(jià)是否超重肥胖的傳統(tǒng)指標(biāo)，它基本能反映機(jī)體的肥胖程度，與機(jī)體脂肪含量具有明顯的相關(guān)性。體重指數(shù)與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。研究表明，體重指數(shù)越高，2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)也越高。

但是，它不能反映人體局部脂肪含量及分布特征。當(dāng)研究對(duì)象分別為運(yùn)動(dòng)員、水腫患者及老年人，它的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有很大誤差。而且由于性別的差異，體重指數(shù)相同的男性，體脂含量一般小于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，即使體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)，如果存在腹型肥胖，糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加3倍（這表明，腹部脂肪的堆積情況可以更好地預(yù)測2型糖尿病的發(fā)生）。

編者注：對(duì)亞洲人群，體重指數(shù)的正常參考值范圍為18.5～22.9。

腰圍

它是世界上公認(rèn)的、衡量脂肪在腹部堆積（即中心性肥胖）程度最簡單實(shí)用的指標(biāo)。該值需在正常呼氣末測量，讀數(shù)準(zhǔn)確至0.1厘米，測量2次，計(jì)算平均值。大量研究證實(shí)，脂肪在腹部堆積的程度，與肥胖病及糖尿病、心血管疾病有著密切的相關(guān)性。

然而，腰圍雖與腹部脂肪具有極高的相關(guān)性，卻又受到年齡、性別及身高的影響，無統(tǒng)一測量標(biāo)準(zhǔn)，使其難以得到統(tǒng)一的界點(diǎn)值。同時(shí)它也不能反映身高對(duì)體脂分布的影響，單用該測量值進(jìn)行預(yù)測，可能會(huì)高估身材高大者或低估身材矮小者的肥胖相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

腰臀比

它是腰圍和臀圍的比值，主要反映機(jī)體脂肪在腹部、臀部的分布狀況，尤其對(duì)于向心性肥胖能有效評(píng)價(jià)和預(yù)防。對(duì)于亞洲人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測，腰臀比可能比體重指數(shù)更有價(jià)值，腹部脂肪能夠促使患者出現(xiàn)胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）、血脂紊亂及高血壓，從而表現(xiàn)為代謝綜合征。

但無論腰圍還是腰臀比，在不同性別之間的分布都存在較大差異，且并沒有考慮身高等其他相關(guān)因素。并且，臀圍測量時(shí)易產(chǎn)生隨機(jī)誤差。

編者注：腰圍、腰臀比的測量方法及參考值等，請(qǐng)參閱本刊2011年第1期上半月刊第30頁相關(guān)文章。

腰圍身高比

即腰圍和身高的比值。日本一項(xiàng)研究提示，腰圍身高比對(duì)冠心病的預(yù)測價(jià)值高于體重指數(shù)和腰圍。我國臺(tái)灣一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腰圍身高比與高血糖、高血壓、血脂紊亂等代謝性疾病高度相關(guān)，預(yù)測價(jià)值均好于前3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)有更加有效的預(yù)測價(jià)值。

腰圍身高比能夠彌補(bǔ)體重指數(shù)在腹型肥胖診斷中的不足，可同時(shí)了解全身性肥胖和腹部肥胖。腰圍身高比不低于0.5時(shí)，高血糖、冠心病的新發(fā)生率明顯上升。腰圍身高比指數(shù)計(jì)算方便，容易性別標(biāo)準(zhǔn)化，并且可以克服身高、體重、種族和性別影響。與臀圍相比，身高測量方便易于掌握且測量誤差小。腰圍身高比保留了腰圍的基本特征，校正了身高的影響，人群之間變異程度小且相對(duì)穩(wěn)定，使其成為近年來評(píng)價(jià)中心性肥胖的重要指標(biāo)。