馮愛平

蕁麻疹最突出的特征為瘙癢性風(fēng)團(tuán)，時(shí)起時(shí)消，消退后不留痕跡。現(xiàn)實(shí)生活中，有些蕁麻疹患者患病十多年，遷延難愈，已成為困擾患者日常生活中的一大難題。

實(shí)際上，對(duì)于醫(yī)生來說這種病也是當(dāng)今的一個(gè)大難題。由于慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，個(gè)體差異很大，沒有什么統(tǒng)一規(guī)范的治療方法可循。不過，仔細(xì)探究患者的發(fā)病，就會(huì)發(fā)現(xiàn)還是有一些規(guī)律可循，即從過敏原著手，盡管這點(diǎn)很困難，而且很多時(shí)候過敏原的檢測(cè)也只能提供參考和重點(diǎn)注意，但在日常生活中，很多患者飲食上不忌避，正是慢性蕁麻疹加重的原因之一。

限制“發(fā)物”的攝入

慢性蕁麻疹患者在應(yīng)用藥物和其他治療方法的同時(shí)，要合理控制自己的飲食。其中一個(gè)主要的方面，就是對(duì)民間所說的“發(fā)物”還是要力所能及地加以限制，包括如辣椒、花椒、胡椒、香菜、茴香、公雞、蝦、蟹等。另外，也要注意限制一些食品添加劑較多的食物，因?yàn)槁允n麻疹患者很容易過敏，食品添加劑的某些成分可能就是引起瘙癢和過敏的物質(zhì)。

藥物可以引起藥疹包括蕁麻疹型藥疹，這是很多人都知道的。但卻極少有人清楚食品也會(huì)引起類似的蕁麻疹。因?yàn)閭€(gè)別食品中有藥物類似的成分可讓某些人過敏，如葡萄里含有類似阿司匹林的水楊酸可引起瘙癢，或成過敏引發(fā)劑。

以上的說法讓很多人覺得奇怪，甚至難以置信。其實(shí)，這并不奇怪，這是由于蕁麻疹患者本身的體質(zhì)情況過于特殊，有的患者在發(fā)病期間就連平常吃的面粉或大米都過敏。而且，人的體質(zhì)是在變化的，原來不過敏的東西也許后來會(huì)過敏，這就是為什么青霉素在使用不同批號(hào)或超過72小時(shí)均要做皮試的原因。在用頭孢類抗菌藥的時(shí)候，如喝酒就很容易過敏。這說明有些飲食搭配或體質(zhì)的變化也會(huì)因飲食的攝入不當(dāng)，就導(dǎo)致過敏。因此，在治療蕁麻疹期間，建議患者要管理自己的飲食3～6個(gè)月，以素食和非發(fā)物性飲食為主，每天建立自己的飲食檔案，自行排除可能的過敏食物。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，這樣執(zhí)行以后，多數(shù)慢性蕁麻疹患者是可以不發(fā)病的。

拒絕亂吃藥打針

亂吃藥和亂打針也是蕁麻疹患者引“狼”入室的一個(gè)重要原因。現(xiàn)在條件好了，有些人一點(diǎn)小病就吃藥打針，特別是頭孢類抗生素等經(jīng)常應(yīng)用。殊不知這類物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后代謝物部分排泄出去，部分可能與體內(nèi)的某些蛋白片段結(jié)合成為完全抗原（也就是通常所說的過敏原），在體內(nèi)不斷釋放，引起蕁麻疹不斷發(fā)作。其他的藥物如低分子右旋糖酐等藥物的代謝產(chǎn)物可能在體內(nèi)長(zhǎng)期逗留，與體內(nèi)某些物質(zhì)“臭味相投”，結(jié)合后犯事。因此，蕁麻疹患者應(yīng)仔細(xì)回憶，了解自己的用藥史，發(fā)病期間便不要隨意用藥，否則很難治好。

治療前須排除其他疾病

外來的入侵者：細(xì)菌、真菌、寄生蟲、病毒等感染引發(fā)的慢性感染灶，也是蕁麻疹發(fā)病的重要因素。因此，患者在治療前，應(yīng)評(píng)估一下是否有咽炎、胃炎、腸炎、肝炎、結(jié)核和寄生蟲感染。患了蕁麻疹，體內(nèi)免疫環(huán)境出了問題，這時(shí)也要了解自己是否生了什么與免疫有關(guān)的疾病，如腫瘤、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕、過敏性紫癜）等，而且，要仔細(xì)想想是否有心理壓力和情緒的變化，對(duì)冷熱的刺激或光線是否過敏等。若有發(fā)現(xiàn)，要給予相應(yīng)的治療，再配合飲食控制和合適的蕁麻疹治療方案，許多人也是可以完全治愈的。

合理的藥物治療方案是必備的

在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，患者就可以請(qǐng)醫(yī)生制訂合理的治療方案。一般來講，可先吃一種或兩種抗過敏藥物如皿治林（通用名：咪唑斯汀緩釋薄膜衣片），或皿治林加酮替芬（或賽庚啶或安泰樂），早上皿治林、晚上酮替芬各1片，吃1個(gè)月。如控制到完全不癢及不起疹，可改為隔1天吃藥，半個(gè)月后改為隔2天吃藥，以此類推，隔半個(gè)月減1次。有些人是可以完全好的；如吃了沒有效果，可加美能（通用名：復(fù)方甘草酸苷片）、帕夫林（通用名：白芍總苷膠囊）、羥氯喹等，三個(gè)月調(diào)1次方案。藥物調(diào)整根據(jù)緩慢減量的原則。什么時(shí)候可以停藥，需要根據(jù)個(gè)人情況請(qǐng)醫(yī)生決定。有些人把藥物劑量減到3～7天不吃藥不會(huì)發(fā)病，但若停止吃藥則又發(fā)作，這種情況則需要持續(xù)吃藥。幾天吃一次藥對(duì)身體的害處幾乎沒有，并且還可以維持蕁麻疹不發(fā)病，患者沒有必要擔(dān)心而停藥。