“坐骨神經(jīng)痛”的認(rèn)識誤區(qū)

上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院 鄭擁軍（副主任醫(yī)師）

坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最長的一根神經(jīng)，從脊髓腰段的神經(jīng)根發(fā)出，由臀部的梨狀肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指揮肌肉運動，傳導(dǎo)皮膚感覺。正常人左右兩側(cè)各有一根。

人體五個腰椎中，以下面的第4、第5腰椎負(fù)擔(dān)最重，活動度最大，容易發(fā)生退變老化。長期勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤向側(cè)后方突出，腰椎間盤突出后，壓迫坐骨神經(jīng)根，引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時還有麻木，咳嗽時加重。這種癥狀就是坐骨神經(jīng)痛，它如同發(fā)熱一樣，只是一種癥狀。腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經(jīng)痛的原因，正如引起發(fā)熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。

有的醫(yī)生將坐骨神經(jīng)痛作為一種病，與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。這不但不嚴(yán)謹(jǐn)，還會對患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，因而有必要為它“正名”。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因雖多，但其中最為常見的是腰椎間盤突出癥，且多為第4-5腰椎間盤或第5腰椎-骶骨間的椎間盤突出。因而，在絕大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛可能就是腰椎間盤突出癥。另外，除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經(jīng)痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀，比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等。

骨折后的飲食誤區(qū)

北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 張強(qiáng)

俗話說，“傷筋動骨一百天”，從骨折開始到骨頭基本長好的這關(guān)鍵一百天里，做好調(diào)理對身體機(jī)能的恢復(fù)意義重大。在膳食調(diào)理中，很多患者存在不少誤區(qū)，結(jié)果不僅不利于身體的恢復(fù)，還可能帶來很多壞影響，以下4個誤區(qū)要避免。

誤區(qū)一：大補(bǔ)骨頭湯。有些人認(rèn)為，骨折后應(yīng)當(dāng)多吃骨頭，這樣可使骨折早期愈合。其實不然，受損后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。過多吃排骨、喝骨頭湯，會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮排骨及肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲的作用，病人可適當(dāng)吃一些。

誤區(qū)二：盲目大量補(bǔ)鈣。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但事實上骨折病人并不缺鈣，即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不能亂補(bǔ)，保持中等的鈣攝入即可。骨折患者首先要度過的是骨痂形成期，骨痂的過度鈣化將影響愈后的功能。增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合。

普通類型的骨折在骨形成期可以服用鈣片等輔助補(bǔ)鈣。對于骨盆骨折等特殊部位不影響功能的則不建議。長期臥床的骨折病人，大量補(bǔ)鈣還有引起血鈣增高的潛在危險。因此，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生的囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動，就能促進(jìn)骨對鈣的吸收，加速骨愈合。

誤區(qū)三：飲水量不足。臥床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行動十分不便，因此會盡量少喝水，以減少小便的次數(shù)。但之后會有更大的麻煩，活動少、腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就容易引起大便秘結(jié)；長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染。

誤區(qū)四：飲酒可以活血。酒精會損害骨骼組織的新陳代謝，使其喪失生長發(fā)育和修復(fù)損傷的能力，還能影響藥物對骨骼的修復(fù)作用。因此，骨折后不宜用喝酒的方法來活血，這會對骨折的愈合不利。