曹霞

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)多潘立酮用于預(yù)防及治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察。方法：選擇本院住院新生兒，胎齡28-42周。出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受34例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予保暖，抗感染，靜脈營養(yǎng)等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多潘立酮，觀察從靜脈營養(yǎng)過渡到全胃腸道營養(yǎng)的時(shí)間。結(jié)果：治療組新生兒喂養(yǎng)不耐受的過渡時(shí)間有顯著性差異（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】新生兒；多潘立酮；喂養(yǎng)不耐受

隨著醫(yī)療條件及搶救技術(shù)發(fā)展 ，新生兒科中危重患兒、早產(chǎn)低出生體重兒及極低體重兒的存活率上升。新生兒營養(yǎng)支持是最重要一環(huán)，喂養(yǎng)不耐受患兒的喂養(yǎng)問題的重要性更為顯著。危重新生兒、早產(chǎn)兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。出現(xiàn)以下情況者考慮喂養(yǎng)不耐受：喂養(yǎng)中拒奶，腹脹，胃潴留，嘔吐，排除消化道畸形。我科自2010年1月∽2011年1月采用多潘立酮治療18例喂養(yǎng)不耐受患兒取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法。

1.1 一般資料。

我院兒科2010年1月∽2011年1月住院的喂養(yǎng)不耐受新生兒34例。28周<胎齡<42周（體重不限）。男20例，女14例，其中早產(chǎn)兒24例，足月羊水窒息10例。隨機(jī)分為2組：治療組18，男12例，女6例，平均胎齡34周，平均體重2000g。對(duì)照組16例，男10例，女6例，平均胎齡35周，平均體重2100g。

1.2方法

入院后根據(jù)患兒情況給予相應(yīng)暖箱保暖，靜脈營養(yǎng)支持治療，留置鼻胃管，防止感染等常規(guī)處理。有窒息或咽下羊水者予1%碳酸氫鈉洗胃，做好各種護(hù)理，給相同品牌配方奶喂養(yǎng)。治療組出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受時(shí)立即給予多潘立酮，每次0.3mg/kg，3次/天，間隔8小時(shí)。配藥時(shí)要精確，與喂養(yǎng)前30分鐘由胃管注入或口服，至喂養(yǎng)不耐受消除。觀察喂養(yǎng)不耐受患兒靜脈喂養(yǎng)的天數(shù)和經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)的時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用 2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在性別、胎齡和體重上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組仍喂養(yǎng)不耐受8/16（50%）。治療組仍喂養(yǎng)不耐受4/18（20%）。兩組間有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)照組從靜脈營養(yǎng)過度到全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間（15±3）天，治療組（8±2）天，兩組間比較有顯著差異，P<0.05。

3 討論

新生兒危重患兒由于多臟器功能發(fā)育不完善[1]及受損，各種消化酶含量及活性低腸糖膜滲透壓高；胃腸消化吸收功能，黏膜屏障能力相對(duì)減弱及不成熟；吸收及吞咽功能協(xié)調(diào)能力差，胃排空延遲，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，而且危重患兒易合并窒息呼吸暫停，呼吸困難，肺炎及先天性心臟病，容易造成腸黏膜缺血缺氧增加胃腸道損傷而更容易引起壞死性小腸結(jié)腸炎等而危及生命。因此早期治療新生兒喂養(yǎng)不耐受對(duì)提高搶救成功率，減少并發(fā)癥有重要意義。多潘立酮為外周性多巴胺受體阻滯劑[2]，阻斷多巴胺受體而止吐。其不易透過血腦屏障，在外周能阻斷多巴胺對(duì)胃腸肌層神經(jīng)叢突觸后膽堿能N元的抑制作用，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物返流，發(fā)揮胃腸促動(dòng)力藥物的作用[3]。本研究資料顯示多潘立酮能有效縮短從靜脈營養(yǎng)過渡到經(jīng)口全胃腸喂養(yǎng)的時(shí)間，而且措施安全，方便，經(jīng)濟(jì)。值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張志群。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受治療進(jìn)展，來自臨床兒科雜志 2009.27.16

[2] 多潘立酮預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察 臨床醫(yī)學(xué)2009.29.（7）：70—71

[3] 藥理學(xué)第四版 江明性主編 人民衛(wèi)生出版社