陳琳

【摘 要】目的：觀察天麻素注射液治療腦梗死的臨床療效及其安全性。方法：選擇我院收治的腦梗死患者80例，隨機分為治療組與對照組。前者予天麻素注射液靜滴，后者予血栓通注射液靜滴，進(jìn)行療效對比。結(jié)果：治療組和對照組的總有效率分別為92%和77%（P<0.05），且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：天麻素注射液改善腦梗死（塞）臨床癥狀療效確切且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；天麻素注射液

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月～2013年6月我愿收治的腦梗死患者80例，隨機分為兩組。治療組44例，男20例，女24例，年齡46～89歲，平均63.5歲；對照組36例，男16例，女20例，年齡50～80歲，平均61歲。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性眩暈或頭昏，部分病人感頭痛，可伴有惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體麻木乏力、平衡障礙等，頭顱CT支持腦梗塞臨床診斷。兩組患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

治療組：給予天麻素注射液600mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖水250ml靜滴，每日1次，療程10～15天。

對照組：給予血栓通注射液300mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖水250ml靜滴，每日1次，療程10～15天。

兩組均給予胞二磷膽堿500mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖水250ml靜滴。伴高血壓、糖尿病患者同時給予控制血壓、降糖、抗血小板聚集藥物。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：癥狀消失。②有效：眩暈、頭痛及麻木等癥狀明顯減輕。③無效：癥狀無變化。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組顯效率72%，有效率20%，總有效率92%。對照組顯效率44%，有效率33%，總有效率77%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

不良反應(yīng)：兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是缺血性卒中的總稱，是指由于腦局部供血障礙引起腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，臨床可出現(xiàn)頭暈/頭昏、頭痛、惡心嘔吐、偏側(cè)肢體麻木乏力、平衡障礙、重者可出現(xiàn)言語障礙及肢體癱瘓等癥狀，可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。

腦梗死的原因和發(fā)病機制，可有以下幾方面：①血管壁病變。血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的變化和損害可使內(nèi)皮細(xì)胞剝離，血漿成分主要是脂類物質(zhì)的浸潤和巨噬細(xì)胞的浸潤，內(nèi)膜內(nèi)平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。動脈粥樣硬化時，動脈內(nèi)膜增厚容易出現(xiàn)潰瘍面，在潰瘍處內(nèi)膜下層分泌一些物質(zhì)如膠原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶，纖維蛋白與黏附在潰瘍面的血小板共同作用導(dǎo)致血栓形成，使動脈管腔狹窄或閉塞，或動脈粥樣硬化斑塊脫落阻塞腦血管，導(dǎo)致腦組織局部動脈血流灌注減少或中止。②血液成分的改變。血液有形成分中，尤其血小板極易黏附在病變血管內(nèi)膜處，黏附聚集的血小板，能釋放出多種生物活性物質(zhì)，加速血小板的再聚集，極易形成動脈附壁血栓。③血流動力學(xué)異常。血壓過高或過低都可影響腦組織的血液供應(yīng)，當(dāng)平均動脈壓低于70mmHg和高于180mmHg時，或心動過速，心功能不全時可引起腦灌注壓下降，隨灌注壓下降，腦小動脈擴(kuò)張，血流速度更緩慢，若同時伴有動脈粥樣硬化，更易導(dǎo)致血栓形成。④栓塞性腦梗死。人體血液循環(huán)中某些異常的固體，液體或氣體等栓子物質(zhì)隨血流進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦的頸部動脈，引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血，缺氧甚至軟化，壞死。

天麻素注射液是單體制劑[1]，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、減少腦血管阻力，特別是能增加椎-基底動脈供血，改善迷路動脈及內(nèi)耳血供，從而解除由供血不足而帶來的平衡障礙、眩暈、耳鳴和眼球震顫以及肢體麻木等癥狀[2]。近年藥理研究表明：天麻素尚具有抗血小板聚集作用[3]；且可減少體外“缺血-再灌注”損傷神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）的漏出，對維持細(xì)胞膜的流動性具有一定作用，并能顯著降低脂質(zhì)過氧化物（LPO）的生成，表明天麻素有清除過多的自由基作用，同時表明對體外培養(yǎng)“缺血-再灌注”損傷神經(jīng)細(xì)胞多方面的保護(hù)作用，充分證明天麻素注射液是改善腦梗死（塞）臨床癥狀的安全有效的理想藥物。本觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，天麻素注射液能夠明顯緩解椎-基底動脈供血不足所致腦梗死臨床癥狀患者的眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、平衡障礙等癥狀和體征，其治療組總有效率為92%，對照組總有效率為77%，天麻素注射液在改善腦梗死臨床癥狀方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明天麻素注射液具有較好的擴(kuò)張血管作用和抗血小板聚集作用，防止腦血管痙攣，改善椎-基底動脈供血，增加腦血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞；且有鎮(zhèn)靜作用，能使患者的焦慮癥狀得到緩解，從而解除因精神因素所致的血管痙攣。另外在治療中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，充分證明天麻素注射液是改善腦梗死（塞）臨床癥狀的療效確切且安全可靠的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳靜，劉世喜，胡國華.天麻注射液治療眩暈的多中心隨機單盲對照試驗.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（12）：864.

[2] 周宏友，吳莉，丁連全.天麻素注射液治療中老年眩暈臨床療效評價.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，8（4）：471.

[3] 林青，李秀芳，李文軍，等.天麻提取物對血小板聚集的影響.中國微循環(huán)，2006，10（1）：33.