趙文娟

【摘 要】目的：對(duì)門(mén)診高血壓病患者綜合防治護(hù)理干預(yù)的追蹤評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。方法：資料選自2011年1月—2012年12月在我院門(mén)診部確診為高血壓的患者200例，將其平均分為兩組：干預(yù)組和對(duì)照組，各100例。干預(yù)組按照綜合防治護(hù)理干預(yù)管理治療，對(duì)照組按照高血壓病系統(tǒng)管理治療，觀察兩組患者的血壓（包括收縮壓和舒張壓）、血脂的變化情況。結(jié)果：對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者治療前后血壓血脂的控制情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的收縮壓和舒張壓均有很大幅度的下降，對(duì)照組的下降幅度則相對(duì)較小，而干預(yù)組患者的血脂指標(biāo)治療前后差異明顯，效果也比對(duì)照組好。結(jié)論：對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合防治護(hù)理干預(yù)，能有效控制高血壓，消除或減輕疾病的危險(xiǎn)因素，防止患者發(fā)生心腦血管等并發(fā)癥，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】高血壓；綜合防治護(hù)理干預(yù)；追蹤評(píng)價(jià)

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，高血壓病已經(jīng)成為高發(fā)常見(jiàn)的疾病，目前通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，是可以顯著控制血壓、防止和降低并發(fā)癥發(fā)生的方式[1]

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年1月—2012年12月在我院門(mén)診部確診為高血壓的患者200例，其中男性134例，女性68例；年齡為45—80歲。其中 1級(jí)高血（140-159/90-99mmHg）102例；2級(jí)高血壓（160-179/100-109mmHg）60例；3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg）38例。將其平均分為兩組，各100例，兩組患者在性別，年齡等一般情況比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法

兩組均采用口服降壓藥的方法進(jìn)行治療。

干預(yù)組：實(shí)行綜合防治護(hù)理干預(yù)管理治療。首先成立高血壓患者綜合防治干預(yù)小組，小組成員均是具有較高的測(cè)量血壓技能，有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士；其次是綜合防治干預(yù)小組成員對(duì)患者及家屬全月實(shí)行1-2次的健康教育，還要經(jīng)常給患者發(fā)放健康教育的資料。內(nèi)容包括高血壓病的相關(guān)知識(shí)危險(xiǎn)因素、和保健常識(shí)等，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)、讓其定期回門(mén)診進(jìn)行血壓、心率、脈搏、體重等測(cè)量。并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其服藥情況，以提高患者服藥的依從性，最后對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)①飲食指導(dǎo)：要求其合理膳食，攝取低鹽、低脂食物，高維生素的蔬菜水果；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：堅(jiān)持適當(dāng)體力勞動(dòng)或者有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大小根據(jù)自身情況，以不感覺(jué)勞累為度。不要因過(guò)度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致意外③去除誘因：戒煙酒等，控制情緒變化、減輕精神壓力④避免危險(xiǎn)因素：杜絕擅自停藥、換藥。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。

對(duì)照組：按照高血壓病進(jìn)行系統(tǒng)管理。門(mén)診定期電話(huà)隨訪(fǎng)，對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率、脈搏測(cè)量，并綜合予相應(yīng)的醫(yī)療咨詢(xún)等。

2 結(jié)果：兩組患者治療前后血壓、血脂的控制情況

對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組治療前后檢查的血壓血脂的控制情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的收縮壓和舒張壓、血脂指標(biāo)均有大幅度的下降，對(duì)照組的下降幅度則相對(duì)較小。

兩組比較：差壓顯著。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓病屬于由多基因和多環(huán)境的危險(xiǎn)因子相互作用，從而形成的一種慢性疾病。目前已明確的危險(xiǎn)因素包括超重、肥胖、飲酒和遺傳因素，而遺傳因素屬于不可干預(yù)的一類(lèi)因素[2]。因此，對(duì)高血壓患者實(shí)行綜合干預(yù)的措施能減少或防止冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率，從而提高治療高血壓病的有效率和控制率等，降低患者腦血管的發(fā)生率等[3]。

本研究表明，對(duì)門(mén)診高血壓患者采取綜合防治干預(yù)和常規(guī)的高血壓病系統(tǒng)管理后，比較治療前后的患者血壓、血脂情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)行綜合防治干預(yù)的患者血壓、血脂等指標(biāo)下降比較明顯，而行常規(guī)的高血壓病系統(tǒng)管理的患者則下降幅度較小。綜上所述，綜合防治干預(yù)是一種有計(jì)劃、有組織和有系統(tǒng)的疾病防治方式，它能讓高血壓患者選擇有益于身體健康的生活，消除或者減輕疾病的危險(xiǎn)因素，有效控制高血壓，防止了心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于疾病的治療和康復(fù)，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱德星，周指明，等.高血壓病的社區(qū)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（3）：517.

[2] 曾宇明，鄧文彬，等.高血壓病社區(qū)綜合防治研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（8）：7.

[3] 胡娟. 社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)展高血壓綜合防治干預(yù)的效果分析 [J].河北醫(yī)藥，2013（6）：34.