張燕　謝正

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)措施對無痛人流受術(shù)者焦慮及疼痛的影響。方法：選取我院120例行無痛人流手術(shù)病人作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組接受特定的心理干預(yù)措施，對照組給予普通一般心理護(hù)理。測量兩組病人（心理干預(yù)后，入手術(shù)室前）焦慮值并記錄兩組病人術(shù)后疼痛時(shí)間。結(jié)果：觀察組焦慮值以及術(shù)后疼痛時(shí)間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對無痛人流受術(shù)者進(jìn)行心理干預(yù)能減輕其焦慮及術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；無痛人流；焦慮；疼痛；護(hù)理

無痛人流手術(shù)是一種以術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛輕、術(shù)中出血少為特點(diǎn)的補(bǔ)救避孕失敗的措施之一[1]。無痛人流術(shù)作為手術(shù)也是一種應(yīng)激源，能夠影響病人產(chǎn)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮是最突出的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些應(yīng)激副反應(yīng)加上術(shù)中某些因素共同影響到手術(shù)的順利完成以及術(shù)后的身體恢復(fù)[2]。本文通過對120例行無痛人流的病人進(jìn)行分組對比研究，觀察其焦慮以及術(shù)后疼痛有關(guān)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院平診就診的120例行無痛人流術(shù)的女性病人，年齡在21～39歲，平均年齡（24.5±3.5）歲。所有研究對象排除心理精神方面疾病。隨機(jī)分成觀察組（60例）和對照組（60例），觀察組接受術(shù)前特定的心理干預(yù)措施，對照組給予一般心理護(hù)理措施。兩組病人在年齡、性別、身體狀態(tài)等基本情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 觀察組：在手術(shù)前進(jìn)行特定的心理干預(yù)措施，干預(yù)措施包括：告知手術(shù)前不同的心理狀態(tài)下對術(shù)后恢復(fù)的影響；無痛人流術(shù)的知識；手術(shù)的基本步驟以及；手術(shù)麻醉過程、用藥及其安全性舒適性；術(shù)者、麻醉師的資歷；術(shù)后可能發(fā)生的疼痛、出血等。干預(yù)措施實(shí)事求是，多使用鼓勵(lì)性語言，每個(gè)病人干預(yù)時(shí)間大約半小時(shí)。測量心理干預(yù)后及入手術(shù)室前的焦慮值。

1.2.2 對照組：在手術(shù)前接受一般心理護(hù)理干預(yù)措施，由麻醉護(hù)士進(jìn)行，測量心理干預(yù)后及入手術(shù)室前焦慮值。一般護(hù)理干預(yù)措施有：手術(shù)所需時(shí)間，麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后出現(xiàn)疼痛出血情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮值：測量采取STAI狀態(tài)焦慮測量表；術(shù)后疼痛：測量采用術(shù)后疼痛時(shí)間記錄。如病人離開醫(yī)院，電話隨訪獲得疼痛等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過測量心理干預(yù)后以及入手術(shù)室前兩個(gè)時(shí)間的焦慮值，在手術(shù)當(dāng)天和入手術(shù)室前觀察組和對照組的焦慮值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組病人在術(shù)后疼痛時(shí)間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

Johnson“準(zhǔn)確期待輪”的主要內(nèi)容指出：當(dāng)某個(gè)個(gè)體遇到緊張事情時(shí)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)致使機(jī)體內(nèi)分泌激素的分泌而引起生理變化[3]。假如機(jī)體在應(yīng)激事情發(fā)生前對這個(gè)事情有一定的了解，那么機(jī)體可以相對的緩解在心理以及生理上的應(yīng)激反應(yīng)。無痛人流的受術(shù)者也了解手術(shù)是在無痛的情況下進(jìn)行，但是都未自身經(jīng)歷過手術(shù)，對手術(shù)總有一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)對自己以后會(huì)有很大的影響以及手術(shù)的安全性，因此會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)即焦慮，嚴(yán)重的焦慮會(huì)致使病人心理障礙，使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境分泌失調(diào)，調(diào)節(jié)能力下降，進(jìn)而影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，加大了手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)中出血。有效的心理干預(yù)措施能夠消除病人在術(shù)前的恐懼，調(diào)節(jié)病人的焦慮，增強(qiáng)病人的信心和安全感[4]。能夠調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性和積極性，順利的配合手術(shù)。無痛人流術(shù)后的疼痛是因?yàn)樽訉m收縮引起的，于此同時(shí)也會(huì)和心理因素有關(guān)，如果患者焦慮精神緊張等可能干預(yù)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的調(diào)節(jié)，還可以降低病人的疼痛閾值，最終結(jié)果導(dǎo)致術(shù)后的心理生理反應(yīng)[5]。有效的心理干預(yù)措施能夠調(diào)節(jié)病人的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者應(yīng)變能力，是減少焦慮和恐懼心理的有效辦法[6]。通過本文研究對觀察組心理干預(yù)我們也得到了良好的效果。通過觀察發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能夠緩解術(shù)前焦慮，第一次進(jìn)行手術(shù)的病人焦慮程度很高，還有一定恐懼心理，本研究過程中對觀察組采取的心理干預(yù)內(nèi)容大體上讓病人了解了手術(shù)過程的相關(guān)知識，病人心理需求得到了滿足，從而病人對手術(shù)有了一定的心理準(zhǔn)備。在一定程度上有利于術(shù)后減輕病人的疼痛時(shí)間，術(shù)后的疼痛和出血也是應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，本文表2顯示觀察組術(shù)后疼痛時(shí)間明顯低于對照組，這可能和焦慮值得降低有關(guān)聯(lián)。

總之，本文通過對120例行無痛人流的受術(shù)者分組對比研究，兩組給予不同的心理干預(yù)，得出結(jié)論觀察組焦慮值以及術(shù)后疼痛時(shí)間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對無痛人流受術(shù)者術(shù)前給予一定的心理干預(yù)能減輕其焦慮及術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料：

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[3] 王雙喜， 肖仲萍， 尹桂英等. 系統(tǒng)心理干預(yù)對圍術(shù)期病人心身的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2004，19（18）：59- 61.

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