徐淑君

老年癡呆患者記憶力減退、行動遲緩、思維能力下降、語言障礙、時間和地點定向力減退或喪失，嚴重者不能認清自己和家人【1】，所以在住院期間存在一定的安全隱患。為了降低醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量，確保老年癡呆病人住院期間的安全至關重要。

1 墜床與跌倒 老年癡呆患者跌倒是由多種因素引起的。入院后建立患者跌倒、墜床評估表，制定相應的應急預案，做好預見性護理。提供一個安靜、安全、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)家具簡單，布局合理，采用防滑地板，地面加防護墊，墻角加護角，坐便器邊及走廊設有扶手，床兩側(cè)有護欄。

2 走失 國外學者提出了一些預防老年癡呆患者走失的措施：避免癡呆患者獨處，不讓患者獨自外出，床頭有顯著標識，佩戴特殊顏色的臂章，特殊的身份識別腕帶及穿著特殊顏色的衣服等【2】。嚴格交接班及病房巡視制度，特別是夜間更應加強巡視。

3 燙傷與自傷 使用熱水袋或其他保暖物品時溫度不超過50℃，不可直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，并且需經(jīng)常觀察局部皮膚情況，避免刀片，剪刀等銳器置于患者處。

4 飲食安全護理 根據(jù)患者身體情況，可以采取坐位或頭稍前傾45°，臥床患者可將床頭抬高30°。食物溫度適宜，幫助去除魚刺肉骨，應選擇容易吞咽的食物及不宜破裂的餐具，以免意外的發(fā)生。進食時注意力集中，進食速度不宜過快。鼻飼患者鼻飼時抬高床頭30°- 90°，鼻飼后保持半臥位30min，以防食物返流引起窒息及吸入性肺炎，還要注意預防拔管。

5 用藥安全護理 不讓患者自己服藥，必須送藥到口，以免誤服、漏服。護士應每餐發(fā)藥，不可將藥物一次性發(fā)給患者，仔細檢查患者的口腔、杯子等，查看患者是否確實已將藥物服下，防止吐藥、藏藥。 中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，護理人員要仔細觀察患者服藥后的反應，及時報告醫(yī)生，以便及時調(diào)整給藥方案。

6 小結 通過對老年癡呆患者加強安全宣教及安全管理，組織護理人員進行風險意識防范的學習，加強護理人員的安全意識，加強各種意外措施的落實，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 鄭瞻培，王善澄.精神醫(yī)學臨床實踐【M】.上海：上海科學技術出版社，1999：1.

[2] 陳妮，張彩華.老年癡呆患者走失行為的研究進展【J】.護理學雜志，2013.28（1）：90.