夏詠雪

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑模式在急性胰腺炎患者中的臨床價(jià)值及應(yīng)用效果。方法：選擇128例急性胰腺炎患者，按照入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各64例，觀察組在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上加用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式。比較兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用及滿意度情況。結(jié)果：兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，觀察組滿意度98.4%，對(duì)照組滿意度84.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；比較兩組的護(hù)理效果，在平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用等方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑模式能夠提高患者的滿意度，縮短住院日、減少住院費(fèi)用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理路徑；急性胰腺炎

臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。它能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地開展工作，同時(shí)也可以使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果[1]。近年來，我院積極探索將CNP護(hù)理模式運(yùn)用到急性胰腺炎患者護(hù)理中，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年4月在我院入院的急性胰腺炎患者128例，按照入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組64例，男31例，女33例，年齡35～62歲，平均47.8歲；對(duì)照組64例，男34例，女30例，年齡36～61歲，平均45.9歲。所有患者均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾患，如心肺功能不全、糖尿病、嚴(yán)重高血壓等，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式：禁食、口腔皮膚護(hù)理、指導(dǎo)飲食；觀察組除傳統(tǒng)的護(hù)理模式外，加用CNP護(hù)理模式。①入院時(shí)：護(hù)理人員向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)制度、講解有關(guān)CNP護(hù)理的內(nèi)容、耐心回答患者的問題；②住院初期：向患者講解禁食及臥床休息的重要性，告知引起腹痛的原因、治療方法和預(yù)后，指導(dǎo)患者采用松弛療法，消除患者的恐懼，穩(wěn)定情緒；做好生活護(hù)理，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)；③住院后期：指導(dǎo)患者進(jìn)食和適當(dāng)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，告知流質(zhì)飲食的目的和重要性，教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松技巧和心理調(diào)節(jié)；④出院時(shí)：應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，出院用藥告知，注意個(gè)人衛(wèi)生以及告知恢復(fù)的注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間、咨詢電話等。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2] ①住院天數(shù)：自住院第一天至出院當(dāng)日；②住院費(fèi)用：住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)；③病人滿意度：采用“病人滿意度調(diào)查表”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況比較 觀察組滿意率98.4%，對(duì)照組滿意率84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較 觀察組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的一種工作模式， 是整體護(hù)理的深入， 它在護(hù)理程序的基礎(chǔ)上， 簡(jiǎn)化、合并不必要的重復(fù)的內(nèi)容[3]。應(yīng)用護(hù)理路徑，護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病情，避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成的遺漏和疏忽，減少了護(hù)理人員書寫的時(shí)間，把護(hù)士的時(shí)間還給病人，增加護(hù)理人員和病人的接觸時(shí)間和交流的機(jī)會(huì)，保證了將健康教育貫穿到從病人入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使病人在整個(gè)住院期間均受到了護(hù)理人員熱情的服務(wù)，精心的治療和護(hù)理。表1顯示應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的急性胰腺炎患者對(duì)護(hù)理工作滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。通過臨床護(hù)理路徑，病人得以最快的速度、最短的時(shí)間完成各項(xiàng)治療和檢查，減少了病人的等待時(shí)間，同時(shí)通過教育，病人也主動(dòng)參與進(jìn)護(hù)理過程，加快了病人的康復(fù)，縮短了住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有良好的社會(huì)效益。從表2中可以看出，急性胰腺炎患者采用臨床護(hù)理路徑后的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用較對(duì)照組均有明顯下降，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨著人們食物結(jié)構(gòu)的改變，膽石癥發(fā)病率的增高及飲酒的普遍，急性胰腺炎患者日益增多，其發(fā)病率在急腹癥中占第～5位。相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，臨床護(hù)理路徑能顯著提高患者的滿意度，降低平均住院天數(shù)和費(fèi)用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張淑英.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（3）：246.

[2] 田雯.急性水腫型胰腺炎臨床護(hù)理路徑[J].中國(guó)健康月刊，2010，29（7）：130-131.

[3] 雪麗霜，楊曉婭.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：548.