魏翠玉 白錦燕 黃娟

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近20年矯形外科發(fā)展進(jìn)步非?？斓念I(lǐng)域之一，它具有解除疼痛、糾正畸形，恢復(fù)功能的效果。我院于2009年1月～2013年5月共行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)80例，得到患者好評，在實(shí)踐中筆者體會到術(shù)前術(shù)后病人的護(hù)理觀察及術(shù)后患肢的功能鍛煉指導(dǎo)在臨床治療中起到了重要的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組80例患者，男35例，女45例，年齡最小43歲，最大92歲，平均年齡63歲，其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，人工股骨頭置換術(shù)58例；病因中股骨頸骨折55例，股骨頭缺血壞死25例。按吳之康介紹的功能評定法[1]進(jìn)行術(shù)后評估，優(yōu)良73例，優(yōu)良率為91.25%.

2 心理護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，屬于骨科較大的手術(shù)，而且病人年齡偏高，已經(jīng)給病人造成心理壓力，因此，在病人進(jìn)入病房后，要熱情接待病人，介紹病房環(huán)境、制度、責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，讓病人熟悉環(huán)境，有信心，打消恐懼心理，向病人講述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，講解此類手術(shù)多次成功的先例，對他（她）具體的情況進(jìn)行了術(shù)前討論，制定周密的手術(shù)計(jì)劃和手術(shù)前后護(hù)理計(jì)劃，短期內(nèi)取得患者信賴，通過解釋，使其得到康復(fù)的希望，樹立起與醫(yī)護(hù)人員積極配合戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后由于麻醉引起下肢血管擴(kuò)張導(dǎo)致血容量相對減少，加上術(shù)中出血，手術(shù)創(chuàng)口疼痛等原因，可出現(xiàn)低血壓?；颊哌M(jìn)入病房后要嚴(yán)格觀察生命體征變化，每1h測BP、P、R各一次，接好導(dǎo)尿管，肢體抬高，經(jīng)常擠壓引流管保持通暢，記錄每小時(shí)尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。人工關(guān)節(jié)置換病人的年齡偏高，應(yīng)注意心、肺、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。由于經(jīng)受手術(shù)創(chuàng)傷后易出現(xiàn)重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，肺部感染等，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及速度，教病人做擴(kuò)胸運(yùn)動及深呼吸，鼓勵(lì)病人將痰咳出，手術(shù)后最初幾天應(yīng)協(xié)助病人咳痰，保持口腔衛(wèi)生，清洗口腔1～2次/d.囑病人多飲水，增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，每日清洗1～2次，以預(yù)防泌尿系感染。

4 討論

隨著社會老齡化發(fā)展和人民生活水平的提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人越來越多，隨著手術(shù)技能的提高，術(shù)后康復(fù)日益顯得重要，康復(fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與患者的信心、精神狀態(tài)及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)[2].由于股骨頸骨折，股骨頭缺血壞死，病人除有疼痛還存在運(yùn)動功能障礙。病人入院后需牽引、關(guān)節(jié)置換手術(shù)。因此出現(xiàn)對手術(shù)的恐懼和術(shù)后療效的擔(dān)憂等心理障礙，此時(shí)的心理護(hù)理尤為重要，因此護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地觀察病人心理特征，針對性地進(jìn)行講解、開導(dǎo)等心理護(hù)理，給予他們精神上的支持，幫助他們消除顧慮，以積極的態(tài)度愉快地配合治療和鍛煉，有利于功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳之康.關(guān)于髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)療效評定[J].中華外科雜志，2011，20：250.

[2] 張研.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后護(hù)理[J].中國矯形外科雜志，2010、2，6（6）：474-475.