王玉蓮

近幾年，隨著腎衰竭、尿毒癥患者人數(shù)的與日俱增，血液透析已成為他們必不可少的生存輔助的治療手段之一。在透析期間，除了他們的生活質量有了明顯的提高之外，他們的心理又發(fā)生了怎樣的變化呢？以我這些年從事透析護理工作以來，有了許多的真切感受，現(xiàn)在就和各位同仁共同探討、交流一下，以示共勉。

首先，從他們最初得病，大部分非常排斥血液透析，當被告知各種化驗及檢查結果的各項指標已達到透析標準時，他們往往表現(xiàn)為拒絕治療，或懷疑結果有誤，無法接受，怨天尤人。在經(jīng)歷了一段復雜的心路歷程后，無可奈何地去接受。然后逐漸正確地認識疾病，到積極配合治療這樣一種復雜的心理變化過程。對于患者這種反應，我們醫(yī)務人員應給予特別的關心、同情、友善的幫助，從心理上積極開導、安撫患者，多溝通，了解患者的實際困難，鼓勵患者從疾病的陰影中走出來，讓他們認識到隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的治療會不斷提高，生活質量也會明顯改善，患者可以長期存活并得到康復。具體有以下幾項護理干預措施。

1.給予患者足夠的信心。首先必須讓患者揚起生活的風帆，有信心、有決心可以戰(zhàn)勝疾病，多給患者舉些這樣的實例，告知他們經(jīng)過規(guī)律透析，可以存活多年，而且生存質量也很高。

2 加強溝通。通過有效溝通，讓患者積極配合治療，透析規(guī)律，效果良好的情況下，可以回歸工作崗位，讓他們充分意識到自己的生存價值，能體會到工作帶來的快樂，很好地融入社會這個大舞臺。

3.家庭是他們強有力的后盾和支持。和睦的家庭，良好的經(jīng)濟支持。隨著全民醫(yī)保的比例不斷提高，個人承擔的比例下降，緩解了家庭的經(jīng)濟壓力，還有來自親朋好友的關心和支持，使他們能心情愉悅，積極治療，對疾病的康復起到了積極的作用。

4.建立良好的護患關系。對于新來的患者，我們首先請患者參觀一下透析環(huán)境，請一些透析效果好的患者談談自己的體會，互相交流，他們之間更容易傳授心得體會。讓他們覺得來這里有一種賓至如歸的感覺。

5.提高透析質量。合理使用各種藥物和輔助治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)常觀察瘺口有無滲血，以便及時處理。教會患者自己監(jiān)測血壓。血壓過低容易導致瘺閉，血壓過高有誘發(fā)心腦血管疾病的危險。學會自己監(jiān)測血糖，血糖低時有心悸、出汗等表現(xiàn)，指導患者立即口服糖塊兒，病情重時立即就醫(yī)。以便及時糾正低血糖。定期監(jiān)測腎功能、離子測定，以監(jiān)測血液透析充分性，以防止失衡綜合征發(fā)生。

6.營養(yǎng)支持。合理的飲食治療，既滿足了患者的營養(yǎng)需求，又不增加腎臟的負擔。飲食宜多樣化，因透析患者食欲差，飲食宜色彩鮮亮，刺激患者有食欲，攝取必需的營養(yǎng)，最重要的是控制水分的攝入，加強自我約束能力，告知多飲水及使用腎毒性藥物的后果，提高生存質量。

以上便是我個人的一些體會，希望透析患者既能存活時間長久，生存質量又能不斷提高，讓他們真正能體會到自己的價值。這也是我們所有醫(yī)護人員真正想看到的。