馬艷嬌

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在ICU褥瘡患者預(yù)防與治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2010年l2月～2012年12月期間收治的ICU褥瘡患者120例，隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組（60例）實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（60例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的褥瘡恢復(fù)和治療情況。結(jié)果：兩組患者在應(yīng)用效果、治愈時(shí)間、局部護(hù)理時(shí)間以及治療費(fèi)用上均具有顯性差異，P值均<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：循證護(hù)理在患者褥瘡預(yù)防和治療上具有重要意義，可以顯著縮短愈合時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；ICU；褥瘡患者；應(yīng)用

循證護(hù)理（EBN）又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，指以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找并應(yīng)用實(shí)證，對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理[1]。褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在危重癥患者護(hù)理中是一個(gè)普遍性問題[2]。也是ICU患者三大并發(fā)癥之一。選取我院在2010年l2月～2012年12月期間收治的ICU褥瘡患者120例，探討循證護(hù)理在ICU褥瘡患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年l2月～2012年12月間收治的ICU褥瘡患者120例，隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組（60例）實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（60例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。其中護(hù)理組男37例，女23例；年齡最大的78歲，最小的25歲；骨折32例，腦血管疾病18例，腦外傷4例，截癱6例；壓瘡Ⅱ期34處，Ⅲ期26處。對(duì)照組男36例，女24例；年齡最大的70歲，最小的27歲；骨折28例，腦血管疾病14例，腦外傷8例，截癱10例；壓瘡Ⅱ期32處，Ⅲ期28處。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理前首先評(píng)估患者發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)褥瘡的繼續(xù)發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估，在根據(jù)患者的實(shí)際褥瘡情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，定時(shí)幫助患者翻身，按摩長(zhǎng)期受壓部位，使用

氣墊床避免患者的局部組織受壓。保持患者床單的干凈、整潔，每日用清水對(duì)患

者皮膚擦拭，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的褥瘡用適當(dāng)?shù)乃幤愤M(jìn)行治療，使用高流量氧氣吹干創(chuàng)面，用安普貼薄膜進(jìn)行貼敷，使創(chuàng)面盡快愈合。給患者及其家屬實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，使其充分了解褥瘡發(fā)生、治療、飲食及運(yùn)動(dòng)注意等各方面知識(shí)[3]。觀察兩組患者的臨床護(hù)理實(shí)施效果（2周內(nèi)）和治愈時(shí)間、局部護(hù)理時(shí)間和治療費(fèi)用。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：效果優(yōu)：患者的創(chuàng)面完全愈合、結(jié)痂并且脫落；效果良：患者的創(chuàng)面明顯縮小，沒有分泌物滲出；效果中：患者的創(chuàng)面沒有進(jìn)一步擴(kuò)大，得到有效控制，滲出液有所減少；效果差：患者的創(chuàng)面出現(xiàn)擴(kuò)大。效果優(yōu)良率=（效果優(yōu)+效果良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床應(yīng)用效果：護(hù)理組效果優(yōu)良率88.33%；對(duì)照組效果優(yōu)良率71.67%，兩組臨床應(yīng)用效果比較，護(hù)理組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.74，P<0.05）），詳見表1。

3討論

循證護(hù)理就是準(zhǔn)確、慎重、明智的根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理治療，根據(jù)患者實(shí)際病情和生存需要制定最為有利的護(hù)理方案。在臨床中尋找患者需要解決的問題：如危重患者應(yīng)采取什么位置，多長(zhǎng)時(shí)間翻身1次，皮膚壓紅和褥瘡瘡的護(hù)理，大小便失禁、誤吸和昏迷、機(jī)械通氣及水腫等的皮膚護(hù)理。以最先進(jìn)、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的手段預(yù)防褥瘡的發(fā)生和控制已有褥瘡的進(jìn)展。大量參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)問題進(jìn)行系統(tǒng)查尋、求證，確定針對(duì)性的護(hù)理措施。褥瘡是長(zhǎng)期臥床治療患者的一種最為常見的并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理治療很容易發(fā)生進(jìn)一步的發(fā)展，甚至出現(xiàn)全身性的感染發(fā)生[5]。因此，臨床對(duì)褥瘡的護(hù)理治療越來越受到重視。本研究資料顯示，護(hù)理組效果優(yōu)良率為88.33%，對(duì)照組效果優(yōu)良率為71.67%；兩組臨床應(yīng)用效果比較，護(hù)理組顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者在局部護(hù)理時(shí)間、治愈時(shí)間及治療費(fèi)用比較，護(hù)理組在局部護(hù)理時(shí)間、治愈時(shí)間及治療費(fèi)用上明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過本院ICU患者的臨床研究驗(yàn)證，循證護(hù)理干預(yù)與以往的常規(guī)護(hù)理比較，循證護(hù)理可以從患者的實(shí)際出發(fā)，針對(duì)性地處理并提高患者及其家屬對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí)，有效避免了褥瘡的再發(fā)生，在臨床應(yīng)用上具有非常良好的效果。實(shí)施有計(jì)劃性的護(hù)理干預(yù)，顯著提高了護(hù)理人員的工作效率，使護(hù)士善于觀察及思考問題，能提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性，有利于患者的康復(fù)[6]。綜上所述，以實(shí)證為基礎(chǔ)的循證護(hù)理不僅注重經(jīng)驗(yàn)，更遵循科學(xué)證據(jù)，使護(hù)理活動(dòng)有證可循。循證護(hù)理應(yīng)用于臨床ICU患者褥瘡的預(yù)防和治療，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以顯著縮短愈合時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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