秦曉梅

【摘 要】目的：摸索出宮外孕患者接受治療時的心理特征，選用與其匹配的心理護理干預(yù)，讓手術(shù)順利進行和患者的術(shù)后康復。方法：觀察記錄2012年2-12月100位在醫(yī)院接受宮外孕手術(shù)患者的心理特征，從患者年齡、婚姻情況、接受治療時的孕育程度、經(jīng)濟基礎(chǔ)、文化程度等方面查找心理負擔并進行心理治療。結(jié)果：從多方位元素角度對患者進行全面的心理開導和治療，消除了患者顧慮以及心理障礙，加快術(shù)后恢復。結(jié)論：每一個患者都有自己特殊的心理障礙，護理時應(yīng)該根據(jù)患者的不同的心理特征，從各個角度對患者進行心理護理和疏導，使得手術(shù)順利進行，加快術(shù)后患者康復。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；心理護理

前言

跟隨現(xiàn)代社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人群思想觀念的西方化 ，婚前性行為的頻繁程度和青少年對避孕這一觀點的忽視 ，宮外孕已然成為婦科常見的病癥之一。我們都知道宮外孕發(fā)生將在很大概率上導致盆腔感染，嚴重者將至使女性不孕不育。針對此類患者（大多為17-28歲年輕患者），應(yīng)積極主動的去了解掌握其心理害怕、羞愧、恐慌等狀況，通過患者自身的心理障礙來源，進行心理疏通，付出相應(yīng)的行之有效的心理護理干預(yù)。如果在手術(shù)進行和術(shù)后康復階段，患者一直抱著恐懼、焦慮、抑郁、煩躁、自卑等劣行心理情況，將可能至使治療過程的失效，所以心理護理干預(yù)對于宮外孕患者來說至關(guān)重要。

1 臨床資料

1.1一般資料

從醫(yī)院100例患者病歷中獲悉，患者尿液檢測均為陽性， HCG在血液中的含量超過常人含量，確診宮外孕并計入醫(yī)院檔案病歷。其中受精卵孕育在右側(cè)輸卵管的存在58例，而在左側(cè)輸卵管孕育著陸的有42例，中專及中專以上學歷71例，中專以下29例，婚后患者18例，婚前患者82例，平均年齡為20+0.5歲，首次發(fā)病患者84例，多次（包含兩次）16例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1身體表現(xiàn)：月經(jīng)停止，并在其間伴隨著陰道失常性的出血。小腹部位時常感覺疼痛。四肢乏力，面無血色，神經(jīng)滯緩，易昏厥，少尿甚至于無尿。

1.2.2心理表現(xiàn)：患者大部分為具有一定文化水平的年輕首次病例，對于宮外孕一直存在著恐懼、自卑、恐慌等心理負面情緒，一般表現(xiàn)為拒絕交談，沉默寡言。神經(jīng)恍惚，易走神，易暈厥。

2 心理特點

2.1對于不確定性產(chǎn)生恐懼擔憂的心理 眾所周知宮外孕如果手術(shù)粗糙或是條件的不完善可能帶來手術(shù)以后的不育不孕，而且對女性自身的子宮傷害是巨大而不可補救的。 所以在接受手術(shù)時，患者心里擔心術(shù)后可能留下的不孕后遺癥，同時擔心因為生育問題而帶來的家庭問題等。大多數(shù)作為首次接受手術(shù)，對于醫(yī)院、醫(yī)生、時間、康復和對以后的影響幾乎是一無所知的，帶著擔憂進行手術(shù)容易引發(fā)醫(yī)療事故的發(fā)生，故而在手術(shù)時，作為心理護理的干預(yù)打消患者擔憂心理至關(guān)重要。

2.2自卑心理 誠如上文所述，患者多為未婚女性，未婚先育在中國傳統(tǒng)觀念里是一種根深蒂固的叛逆行為，盡管這種觀念一直在改變，但是不可避免的我們都被這些傳統(tǒng)所套牢。接受手術(shù)的事實可能會使得患者覺得自己在親戚、朋友、家長、自己心中的地位變得低下和卑微。從而影響到患者以后的生活和工作。有的患者甚至改名換姓，另移它處，這類患者會產(chǎn)生嚴重的自卑心理。

2.3 緊張、煩躁、焦慮心理 宮外孕不存在長期的住院觀察確認，一般患者都是急癥入院，相對而言，宮外孕只是小手術(shù)，但是患者對于手術(shù)的恐懼和緊張是不可避免的?；颊邆?，緊張著手術(shù)的完美性，醫(yī)院設(shè)備的完善性。對于自己的意外受精卵著陸感到不可思議和煩躁，加上自身對宮外孕的醫(yī)學常識性知識積累的匱乏，對手術(shù)流程、相關(guān)環(huán)節(jié)和康復周期等有關(guān)問題及手術(shù)后遺癥的遺留，而表現(xiàn)為緊張、恐懼和焦慮的心理狀態(tài)

2.4期望和后悔心理 每個患者都覺得自己是特殊的，應(yīng)該得到最好的治療護理，所以患者對于主治醫(yī)師、治療醫(yī)院的期望是比較高的。這個時候作為護理人員就應(yīng)該給患者一個放心信任的環(huán)境。宮外孕確診以后，伴隨著的是患者心里一絲絲的悔意，由于房事的不恰當也將大概率引起宮外孕的產(chǎn)生，及時合理的提示將使得患者打消心里的顧慮和對往事的追憶。

3 護理干預(yù)

3.1 給予患者足夠的關(guān)心和照顧，給患者一個溫暖的大環(huán)境，幫助宮外孕者熟悉治療環(huán)境和日常的基本自我護理，這個階段是患者心里感覺孤立無援的時候，醫(yī)院護理對患者的情緒調(diào)整由很大的影響，工作應(yīng)該積極熱情，對待患者不要有歧視、冷淡、不集中注意等表現(xiàn)。在觀察期間應(yīng)該主動和患者構(gòu)建起溝通橋梁，引導和指導患者心理負面，讓患者可以真正直視宮外孕，而不覺得自卑和焦慮，幫助患者熟悉并習慣醫(yī)院環(huán)境，打開心里封閉部分。

3.2 手術(shù)搶救開展的時候要做到工作不驕不躁，有條不紊，事多但是條理分明，工作忙但是忙而不亂，給患者一個干凈、健康、安全的治療環(huán)境，增加患者的安全感，與此同時，嫻熟的醫(yī)生手術(shù)技能一樣的至關(guān)重要，這不僅可以增加患者的安全感，從而消除焦慮 、不安的心理，積極配合進行手術(shù)，而且也為日后醫(yī)院自身的信譽做好了基礎(chǔ)，患者的健康、安全和意見才是醫(yī)院最大的財富。

3.3 打開患者內(nèi)心自閉的區(qū)域，引導患者在治療過程中表達自己的情緒和想法，把患者的被動談話變?yōu)橹鲃咏涣?。這樣醫(yī)生可以針對她們本身心理的特殊性進行疏導， 在救治患者的同時，醫(yī)生和護理都應(yīng)該摒棄兩者身份，把對方當成是自己最好的朋友，用和藹的語言、親切的交流方式慢慢打開患者內(nèi)心不遠企及的情緒，對于患者的問題給予耐心的解釋，治療過程中給患者普及一些醫(yī)學常識和疾病的預(yù)防控制方法，讓患者把醫(yī)生當做親人，從心理上根治病患。

3.4引導患者放慢生活節(jié)奏、緩解心理壓力、放松心態(tài)。在醫(yī)院里進行輕松簡潔的談話，教會患者在閑暇時間做些戶外運動放松全身肌肉，不僅有利于減少患者的焦慮感，又有利于醫(yī)護人員進行各項檢查治療及護理操作。

3.5 及時的和患者家庭取得聯(lián)系并盡可能的幫助患者取得家庭的鼓勵和愛護。讓患者在家庭的支持下毫無后顧之憂的進行手術(shù)，不僅可以在手術(shù)過程中提高患者免疫力，而且有助于術(shù)后的康復。增加患者對醫(yī)院的認可，讓患者放心的接受治療。于很大程度上提高了宮外孕手術(shù)病例的成功治療。

4 討論

隨著社會的不斷進步，教育程度的不斷革新，西式青年理念傳入的影響，宮外孕作為婦科常見的病例頻繁的出現(xiàn)在人們眼前，近年來，宮外孕的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯的增加。患者病情蔓延迅速，后果嚴峻，在自我積極藥物抑制的同時要住院接受手術(shù)治療。宮外孕作為急救手術(shù)，在手術(shù)前患者往往沒有足夠的時間來對患者進行手術(shù)的安全醫(yī)學知識的灌輸，對于一個陌生的醫(yī)院，對于一個可以決定自己未來的術(shù)后，患者往往會出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮、自卑、抑郁、后悔、羞愧等復雜心理，負面的心理環(huán)境可能導致患者身體機能的下降和疼痛的加劇，從而導致腹部的劇烈的疼痛，影響手術(shù)的正常進行，低迷的情緒也將導致身體康復系統(tǒng)的發(fā)揮，延緩康復期限。經(jīng)過100號病例的觀察研究，其結(jié)果表明，對宮外孕患者進行心理護理干預(yù)，這一護理對于患者在接受手術(shù)、術(shù)后康復、對醫(yī)院的認可程度上效果顯著。

心理護理干預(yù)減輕了患者手術(shù)期間的焦慮、恐慌等負面心理影響。每一例患者的成功康復，不僅需要醫(yī)師嫻熟高超的技藝，還需要對患者的心理進行全方位的指引和護理，重視心理護理的進行，消除患者的不良心理，提高患者恢復系統(tǒng)，增強患者自我護理意識和康復自信，強化自我保護能力，很大程度上保證了宮外孕的成功治療。

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