范勁秋　黃靜　張英

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年癡呆的療效。方法：將住院的老年癡呆患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者的療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法可以提高老年癡呆的療效。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

阿爾茨海默?。ˋD）即所謂的老年癡呆癥，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死神經(jīng)退行性疾病。臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。該病嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，給生活和工作帶來(lái)一定的影響。近年來(lái)， 隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)， 老年癡呆患病率成逐年上升趨勢(shì)， 我國(guó)部分地區(qū)資料顯示老年癡呆的患病率為0.38% ～2. 25%。目前輕度癡呆的就診率很低， 僅為8. 3% [1]目前如何更好的治療和預(yù)防老年癡呆是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理已成為當(dāng)今社會(huì)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題?；诖?，本研究做了臨床對(duì)照研究，旨在探尋中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法對(duì)老年癡呆的療效影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2012年6月—2013年6月住院的老年癡呆患者60例，其中，男34例，女26例，年齡最小54歲，最大76歲。納入標(biāo)準(zhǔn)，符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)中阿爾茨海默認(rèn)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)精神病第四版《精神病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》和中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加本研究者。試驗(yàn)前對(duì)兩組患者的一般資料、病情等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有均衡可比性。

1.2研究方法

將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理的方法，試驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合的方法，采用療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年癡呆的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)施方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理方法

（1）基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室內(nèi)安靜整潔，注意保暖，保持口腔及會(huì)陰的清潔，保持皮膚清潔，防止發(fā)生壓瘡。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)自理能力差或不能自理的患者給予協(xié)助，做好個(gè)人衛(wèi)生。

（2）飲食護(hù)理 飲食以清淡易消化為主，多食粗纖維食物，低糖、低鹽、低膽固醇食物，注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

（3）安全護(hù)理 將危險(xiǎn)品保管好，防止病人自傷或傷人，預(yù)防不安全因素對(duì)老年癡呆患者的身體威脅。

（4）功能鍛煉及智力訓(xùn)練 適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，防止肌肉廢用性萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直。通過(guò)讀書、看報(bào)等活動(dòng)的訓(xùn)練，使患者的生活技能和智能都有一定的提高。

1.3.2中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法

以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)的角度出發(fā)，從生活起居、飲食情志、用藥護(hù)理、病癥后期護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行整體護(hù)理。以中醫(yī)養(yǎng)生理論為指導(dǎo)，順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)。生活起居：避風(fēng)寒、慎起居、防止著涼感冒。飲食護(hù)理：稟賦不足型：給予滋補(bǔ)肝腎之品。脾腎虧虛型：給予補(bǔ)腎益脾之品。痰凝瘀阻型：給予祛瘀化瘀食物。富含纖維素的食物：如谷類，麥類；富含卵磷脂的食物：如大豆類制品，蛋黃，磨菇及魚類；核桃芝麻蓮子粥；天麻豬腦粥。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，用藥期間禁食生冷辛辣刺激之品。情志護(hù)理：采用說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、移情易性等情志護(hù)理的方法。

1.4療效判別標(biāo)準(zhǔn)【2】

顯效：主要癥狀基本恢復(fù)， 神志清醒， 定向健全， 回答問(wèn)題準(zhǔn)確， 反應(yīng)靈敏， 生活可自理，能進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng)。

有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失， 生活基本自理， 回答問(wèn)題基本正確， 但反應(yīng)遲鈍，智力及人格仍有部分障礙。

無(wú)效：主要癥狀無(wú)改變或病情有發(fā)展， 生活不能自理， 不能正確回答問(wèn)題。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表可以看出，兩組經(jīng)x2檢驗(yàn)（P<0.05）有顯者性差異；即試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的老年癡呆可顯著提高療效，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

3 討論

中醫(yī)整體觀認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各臟腑、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，相互為用，病理上相互影響。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法能有效的提高老年癡呆的療效，從中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)的角度出發(fā)，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張振馨， 陳霞， 劉協(xié)和， 等. 北京、西安、上海、成都四地區(qū)癡呆患者衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查[J] . 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004， 26（ 2 ） ：116-121.

[2] 董軍梅.李楨，安玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆40例臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2007，9月上旬刊：132-133