張洪莉　張素萍

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果.方法：選取2012年5、6月份在唐山市婦幼保健院實施腹腔鏡手術(shù)的患者357例，隨機(jī)分觀察組185例，對照組172例.對照組實施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，觀察組患者實行舒適護(hù)理.將兩組患者的手術(shù)效果和滿意度進(jìn)行比較.結(jié)果：觀察組患者在心理、生理、手術(shù)效果方面均有改善，術(shù)后隨訪滿意度觀察組96% ，對照組78% 。結(jié)論：舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體現(xiàn)了‘以人為本的護(hù)理理念，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)護(hù)理；舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從單一的手術(shù)護(hù)理發(fā)展到舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式〔1〕。2012年我院在腹腔鏡手術(shù)中融入了舒適護(hù)理 ，取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實施腹腔鏡手術(shù)的患者357例，手術(shù)范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。將357例患者隨機(jī)分觀察組185例，對照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標(biāo)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)的護(hù)理模式，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的生命體征情況，手術(shù)配合以及物品準(zhǔn)備。配合麻醉師麻醉，擺手術(shù)體位，密切觀察患者生命體征變化。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上融入舒適護(hù)理，根據(jù)患者情況有針對性的制定手術(shù)室舒適護(hù)理計劃。①術(shù)前舒適護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一日對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，詳細(xì)介紹成功病例，了解患者需求拉近護(hù)患關(guān)系，使其消除緊張、恐懼心理。②術(shù)中舒適護(hù)理：接患者入手術(shù)室，注意保暖?？刂剖覝卦?2℃-25℃，濕度50%左右。調(diào)整體位使其既符合手術(shù)操作又舒適、安全。擺手術(shù)體位一定要在病人清醒時進(jìn)行，避免全麻后擺放體位不當(dāng)給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護(hù)腕、踝關(guān)節(jié)及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發(fā)生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經(jīng)。使用36℃腹腔沖洗液確?；颊唧w溫下降最少，減輕術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動、惡心嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生〔2〕。手術(shù)完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對膈肌的刺激癥狀〔3〕，進(jìn)而減輕由膈神經(jīng)放射至肩部的疼痛〔4〕。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)畢，手術(shù)室護(hù)士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖?；夭》亢蠛筒》孔o(hù)士認(rèn)真交接班，將手術(shù)室舒適護(hù)理延續(xù)到病房。術(shù)后隨訪進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果 觀察組患者舒適度高于對照組（P<0.05），觀察組滿意度為96%，對照組78%。

3 討論 我院對腹腔鏡患者實施舒適護(hù)理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護(hù)理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動配合手術(shù)治療，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理提倡以人為中心，符合現(xiàn)代護(hù)理和患者的心理需求〔5〕。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蕭豐富主編 蕭氏舒適護(hù)理模式 第6版 臺北：臺灣華杏出版有限公司，1987.79.

[2] 尹維寧，李保華，盧寶金等.不同溫度沖洗液進(jìn)行腹腔沖洗的效果比較〔J〕河北醫(yī)藥.2012，34（1）：146

[3] 黃錦有.婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南. 2012，10（5）：32

[4] 謝彩華，秦春玲.婦科腹腔鏡圍手術(shù)期患者的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2012，15（3）：437

[5] 張素萍.舒適護(hù)理在危重患兒手術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.河北醫(yī)藥2012.34（17）：2716