盧寶

【關(guān)鍵詞】精神?。豢祻?fù)；分析

隨著社會競爭的日益激烈，家庭結(jié)構(gòu)和人口的變化、學(xué)習(xí)的壓力、就業(yè)問題、價值觀念的變化使人們的精神素質(zhì)和心理素質(zhì)變得很脆弱，導(dǎo)致精神病的發(fā)病率越來越高，精神障礙已經(jīng)成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，精神病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)躍居到所有疾病負(fù)擔(dān)的前列。精神病有病程長、療效差、復(fù)發(fā)率高的特點。而這類病人的康復(fù)往往以家庭為主。

康復(fù)的目的

首先藥物治療：在整個精神病患者的治療過程中，必須堅持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關(guān)鍵作用。向患者家屬講明藥物治療作用效果。使他們認(rèn)識到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。其二制訂計劃： 醫(yī)生定期對康復(fù)期的病人進(jìn)行解釋性支持性心理治療，幫助病人分析有關(guān)發(fā)病的因素，提高對精神病的認(rèn)識能力，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣。鼓勵病人參加勞動、活動，指導(dǎo)病人正確對待生活、家庭及工作等方面遇到的困難，增強(qiáng)病人對社會心理因素的承受能力和適應(yīng)能力，促進(jìn)心理康復(fù)。

1 康復(fù)管理內(nèi)容及形式

1.1康復(fù)前由主管醫(yī)生向患者做心理治療，個別交談，并進(jìn)行NOSIE評定量表評分，然后視患者的情況，有計劃、有目的地進(jìn)行社會能力、社會興趣、心理因素等指導(dǎo)，在訓(xùn)練中與患者交流溝通，給予 多的關(guān)懷，鼓勵他們多參與各項娛樂活動，增加社會交往能力，并指導(dǎo)其處理好各 人際關(guān)系；同時讓患者感受到在社會上被尊重、被支持、被理解，從而提高其對社會支持的滿意度、信任度；并對患者進(jìn)行價值觀、人生觀、法律知識、倫理道德、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則等方面的教育，使其樹立自信心，重新找回自我。

1.2做好患者家屬的健康宣，教積極適時的進(jìn)行家庭干預(yù)有利于病情穩(wěn)定。尚有一定勞動能力的患者，指導(dǎo)其如養(yǎng)花、手工及幫助家人做家務(wù)等，包括個人生活，經(jīng)常強(qiáng)化病人的記憶，鼓勵病人多用腦、多看書等，以延緩疾病的發(fā)展。對患者家屬主要在家庭知識方面進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，并讓家人監(jiān)護(hù)。良好的家庭干預(yù)是保障病人康復(fù)的核心因素，也是鞏固療效的主導(dǎo)因素。家庭是社會的細(xì)胞，是病人回歸社會的大本營，是防止復(fù)發(fā)鞏固療效的物質(zhì)保障及精神支柱，是社會支持系統(tǒng)重要的組成部分。它具有緩沖各種應(yīng)激所產(chǎn)生的壓力，維護(hù)身心健康的重要作用。家庭成員的理解與支持，不但可使病人享受到親情和溫暖，并可獲得精神上的安慰，使之提高對各類事件的應(yīng)激能力。家庭成員應(yīng)細(xì)心觀察病人各方面的異常變化，了解病人的所想所求，協(xié)助病人建立有規(guī)律的良好生活秩序。

1.3讓家屬教會患者如何進(jìn)行有效的功能訓(xùn)練及全面康復(fù)，通過功能改善及環(huán)境條件改變促使患者日后重返社會，而力爭成為獨立自主和實現(xiàn)自我價值的社會有用之人。鼓勵家屬對精神病患者應(yīng)持正確的態(tài)度，提高自身的精神衛(wèi)生水平，有利于消除患者治療過程中的不良因素，使患者積極配合醫(yī)生治療，進(jìn)一步改善病情，采取各種方法調(diào)動各方面的有利因素，促進(jìn)患者康復(fù)。要真正的為患者著想，富有同情心、責(zé)任心。有效的幫助患者家屬提高精神衛(wèi)生知識，教會家屬在患者回歸家庭后對藥物治療的依賴性和應(yīng)對技巧，從而起到治療和延緩社會功能衰退的作用，減少患者復(fù)發(fā)，促進(jìn)整個家庭生活質(zhì)量的提高。

2 分清康復(fù)的人群

不管是年齡或性別其康復(fù)管理均達(dá)到70%，康復(fù)人群越多效果越好。急性期或慢性期患者都要使病人和家屬了解什么是精神病、精神病的危害及健康度生活方式。對于急慢性患者除了長期按時服藥，還要合并康復(fù)治療半年以上是非常必要的。正確認(rèn)識抗精神藥物的療效和副作用，更好的對精神病康復(fù)進(jìn)行管理。更重要的是幫助患者建立個體心理調(diào)節(jié)機(jī)制，發(fā)揮心理協(xié)助系統(tǒng)的作用.必要時應(yīng)用專業(yè)的心理咨詢或心理治療對患者的心理問題進(jìn)行干預(yù)，以消除心理負(fù)擔(dān)及不良情緒反應(yīng)。

3 體會

我院對99例通過康復(fù)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其康復(fù)治療效果不斷增高，第六個月時已達(dá)到75%。此外選取了35例不參加康復(fù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，六個月后，綜合康復(fù)治療的患者社會應(yīng)付壓力的能力和社會功能高于不參加康復(fù)治療者。

精神病人的康復(fù)分為藥物促進(jìn)病人的康復(fù)及非藥物的康復(fù)，健康教育在臨床治療中的積極作用得到了廣泛認(rèn)可，在二者中起到中介效應(yīng)，而良好的家庭環(huán)境、社會支持，對提高生活質(zhì)量，重返社會尤為重要，這就需要家庭成員對精神疾病及治療方法和注意事項的充分認(rèn)識和了解。動員家庭和社會力量，開展對精神病人的社會、心理和生理康復(fù)。研究資料表明，病人的預(yù)后及復(fù)發(fā)，不僅與藥物維持治療有關(guān)，而且與家庭及社會對病人的態(tài)度有關(guān)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，評估精神病治療效果的標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生改變，目前國內(nèi)外已把生存質(zhì)量作為衡量疾病治療效果的一個新的重要觀察指標(biāo)，對于精神病而言，根治是很難達(dá)到的。而生存質(zhì)量評估則可以量化對精神病患者的生存質(zhì)量的影響。精神疾病是以各種不同的精神病理性癥狀，各種心理生理功能損傷和社會功能嚴(yán)重受損即精神殘疾為特癥的一類慢性精神障礙；需將生物、心理和社會等社區(qū)干預(yù)巧妙而連續(xù)地結(jié)合起來，才有利于幫助患者達(dá)到心理和社會康復(fù)，讓精神病患者在不脫離家庭，不脫離社會，不脫離社區(qū)就能得到方便、經(jīng)濟(jì)、有效的綜合干預(yù)措施，做到“康復(fù)一個人，解放全家人，影響一大片”，同時也能減輕政府和社會負(fù)擔(dān)，解除病人痛苦，降低復(fù)發(fā)率，提高心理素質(zhì)，增強(qiáng)勞動能力，促進(jìn)精神康復(fù)，改善生存質(zhì)量，讓精神病患者早日回歸社會。