林海苗 李月霞

【摘 要】目的：觀察針刺加放血治療血管性頭痛的療效和護(hù)理體會(huì)。方法：針刺頜厭、太沖、合谷及頭顳部壓痛點(diǎn)（以頜厭為主穴），其中頜厭、太沖、合谷加電，每日1次。每星期2次行三菱針點(diǎn)刺頭顳部壓痛點(diǎn)（阿是穴）并抽真空罐放血，每次取1～2穴，總放血量應(yīng)不少于2ml。10日為1療程。結(jié)果：76例患者中治愈44.7%；顯效21.1%；無效34.2%；總有效率65.8%。結(jié)論：針刺頜厭、太沖、合谷等穴位加顳部壓痛點(diǎn)放血，同時(shí)配合心理護(hù)理及健康教育對血管性頭痛有良好治療作用。

【關(guān)鍵詞】針刺；放血；頜厭穴；頭顳部壓痛點(diǎn)；血管性頭痛；療效；護(hù)理研究

血管性頭痛是神經(jīng)——血管功能障礙所致的疾病，部分病人可有家族史。臨床表現(xiàn)為發(fā)作前常有先兆的反復(fù)發(fā)作偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，伴惡心、嘔吐和煩躁不安。近年來隨著人們生活壓力加大，生活節(jié)奏變快，本病發(fā)病率亦呈上升趨勢，通過針刺頜厭穴及頭顳部的壓痛點(diǎn)放血治療血管性頭痛76例，療效現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考北京醫(yī)科大學(xué)出版社2000版《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷如下：

1.1.1 長期反復(fù)發(fā)作病史。

1.1.2 頭痛為中度或中度，多為單側(cè)跳痛。

1.1.3 頭痛時(shí)常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。

1.1.4 體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、輔助檢查均無異常。

1.1.5 使用麥角胺制劑止痛有效。

1.2 一般資料 128例患者符合上述診斷，均為我科門診病例，并全部排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。其中男性76例，女性72例；年齡23-68歲，病程3.5個(gè)月～17年。將128例患者隨機(jī)分為兩組，治療組76人，對照組52人。經(jīng)SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩組病例性別、年齡、病程均無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見下表1。

2 治療方法

2.1 治療組 患者取臥位，局部常規(guī)消毒后，針刺頜厭、太沖、合谷及頭顳部壓痛點(diǎn)（以頜厭為主穴），其中頜厭、太沖、合谷加電，每日1次。每星期2次行三菱針點(diǎn)刺頭顳部壓痛點(diǎn)（阿是穴）并抽真空罐放血，每次取1～2穴，總放血量應(yīng)不少于2ml。10日為1療程。

2.2 對照組 采取血管性頭痛常規(guī)非針灸內(nèi)科治療。

3 護(hù)理方法

3.1為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療的注意事項(xiàng)等基本知識(shí)。

3.2治療室環(huán)境安靜、通風(fēng)良好，做好心理護(hù)理床緩解病人做針灸治療時(shí)的緊張情緒。

3.3囑患者合理安排休息和活動(dòng)，生活起居規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。

3.4堅(jiān)持平恒膳食、戒煙酒

4治療結(jié)果

4.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1-2療程后，癥狀、體征完全消失，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)。

顯效：經(jīng)治療后癥狀、體征有明顯減輕。

無效：經(jīng)治療2療程后，癥狀、體征完全無改善。

4.2治療結(jié)果 經(jīng)治療1-2療程后，按上述療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，治療組76例患者中治愈34例，占44.7%；顯效16例，占21.1%；無效26例，占34.2%；總有效率65.8%。兩組比較，以SPSS軟件進(jìn)行分析，P<0.01，差別顯著，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組總有效率比較，兩組總有效率比較，P>0.05，無明顯差異。

5 隨訪情況

經(jīng)隨訪，所有治愈病例中半年內(nèi)復(fù)發(fā)者2例，1年內(nèi)復(fù)發(fā)者5例。全部復(fù)發(fā)病例經(jīng)上述方法再次治療后痊愈，其后1年內(nèi)隨訪均無復(fù)發(fā)。

6 討論

血管性頭痛具有病程纏綿，遷延日久的特點(diǎn)，其病機(jī)為“不痛則痛，久疼必瘀”，故以“活血化瘀”為主要治則。而且其頭痛部位在頭部兩側(cè)，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主病所及”取少陽、陽明經(jīng)穴。其中主穴頜厭為手足少陽、足陽明經(jīng)兩經(jīng)交會(huì)穴，且“頜厭之中偏頭痛止”。合谷為大腸經(jīng)原穴，配肝經(jīng)原穴太沖，則“四關(guān)主五臟”，具有調(diào)陰陽，清心醒腦等作用。而適當(dāng)于壓痛點(diǎn)放血能活血祛瘀，配合心理護(hù)理及健康教育加強(qiáng)此病療效。