黃鸝

【摘 要】隨著人們保健意識和法律的增強，人們對服務(wù)有了越來越高的期望值，因此護(hù)理質(zhì)量的提升是勢在必行。因此，在2010年，我國衛(wèi)生系統(tǒng)在全國開始推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。活動的提出有效激發(fā)了護(hù)士的主觀能動性，為提高護(hù)理質(zhì)量提供了一些行之有效的經(jīng)驗[1]。我院積極響應(yīng)并倡導(dǎo)“以病人為中心”的服務(wù)目標(biāo)大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。但在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，神經(jīng)內(nèi)科病人的特殊性和所遇到問題都影響著進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效。本文著重討論神經(jīng)內(nèi)科在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作所存在的問題和如何通過加強管理來改進(jìn)措施從而為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的問題。

1神經(jīng)內(nèi)科在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”過程中存在的問題

1.1神經(jīng)內(nèi)科病房的病人具有自身的特殊性

1.1.1患者多，且起病急、病情變化快。

1.1.2患者年齡大，且患者家屬年齡也大，護(hù)士需要根據(jù)老年人自身的心理和生理特點，采取具有針對性的護(hù)理措施。

1.1.3患者意識和精神障礙，通常病人需要住院治療，病人有時發(fā)病時會伴有嘔吐，大小便失禁，喊叫等行為，這給其他病人造成不良的影響，精神障礙的病人會出現(xiàn)自殺、傷人和走失等安全問題。

1.2神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，但護(hù)士配置明顯的不足，許多護(hù)士常常要負(fù)責(zé)多個病人。臨床護(hù)士配備不足一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展[2]。

1.3由于醫(yī)院和科室對于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”績效獎懲制度不夠明確，晉升、評獎評優(yōu)、失誤懲罰等制度都不夠成熟[3]，無法激發(fā)護(hù)士的工作積極性，使得他們的服務(wù)質(zhì)量降低，不利于病人的疾病治療。

1.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍不夠濃厚。護(hù)士專業(yè)知識技能不夠熟悉，低年資護(hù)士較多，且對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重視不夠。

1.5醫(yī)生對護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持與配合不夠。在大多數(shù)醫(yī)生看來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是護(hù)理人員的事情，與他們無關(guān)，不參與其中，溝通交流不夠，影響優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實施。

2加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理，實施有效的措施

2.1根據(jù)科室人員配備不足，加強對護(hù)士儲備的管理。由于各級醫(yī)院的性質(zhì)和規(guī)模不同，護(hù)士的編制標(biāo)準(zhǔn)也不同[4]，根據(jù)自身實際，科學(xué)合理的安排人力。為了能更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面的工作，科室護(hù)士長招聘新護(hù)士使應(yīng)多該選擇專業(yè)知識好、工作責(zé)任心強、心細(xì)刻苦的護(hù)士。

2.2營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍。

2.2.1對病房住院環(huán)境的管理。神經(jīng)內(nèi)科的病人通常需要長期住院治療，醫(yī)院應(yīng)該努力營造一個舒適、溫馨的治療環(huán)境。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容制定成標(biāo)版掛于護(hù)士站[5]，宣傳欄的公示讓病人及其家屬一起來監(jiān)督我們的工作。在每個病房懸掛健康手冊供病人和家屬查閱，讓病人了解自身疾病，利于病人疾病的治療和康復(fù)。

2.2.2對護(hù)士個人素質(zhì)的管理。護(hù)士的管理者應(yīng)當(dāng)經(jīng)經(jīng)常組織進(jìn)行專業(yè)知識的“充電”。定時組織對所學(xué)知識的考核，從而加強護(hù)士的整體素質(zhì)，為提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。每月對護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力進(jìn)行考核，同時對患者進(jìn)行調(diào)查問卷，選取護(hù)理服務(wù)楷模。

2.3創(chuàng)新護(hù)理工作模式。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士應(yīng)從病人入院、治療、出院做起，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理工作的流程，為醫(yī)生實施及時有效的治療爭取寶貴的時間。尤其是對急重癥患者，要盡量簡化手續(xù)和流程，在治療工作中不耽擱治療，利于病人疾病的恢復(fù)。組長要深入病房，確保整個護(hù)理過程是連續(xù)的、完整的，同時還要確保后勤工作做好。還可借鑒實行分層管理方法：建立護(hù)理層級崗位管理體系，實行分層崗位管理；搭建責(zé)任包干平臺、采取小組責(zé)任制排班[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個全方位的護(hù)理模式，對患者實施心理、文化、精神以及環(huán)境等多方位、多層面護(hù)理來提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4合理的人員配置好后，護(hù)士就應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)科以腦血管疾病為主，中老年病人居多，急危重癥患者多，病情復(fù)雜，變化快，?？谱o(hù)理要求高[7]。我科低年資護(hù)士占有比例較高，是發(fā)生護(hù)理缺陷的高危人群。實施“導(dǎo)師制”[8]帶教新護(hù)士，將護(hù)師以上職稱護(hù)士擇優(yōu)擔(dān)任導(dǎo)師，將低年資護(hù)士分階段按不同內(nèi)容要求分別“一對一”進(jìn)行培訓(xùn)，導(dǎo)師責(zé)任制考核。

2.5建立護(hù)士績效考核方案。神經(jīng)內(nèi)科實行科學(xué)的崗位管理制度，讓每位護(hù)士的工作時間、工作強度、工作風(fēng)險科學(xué)分配，讓她們明確工作任務(wù)并積極投入工作，設(shè)立完善的績效考核制度和獎懲制度，根據(jù)護(hù)理人員的年資、職稱、工作時間以及工作質(zhì)量進(jìn)行考評[9]。

2.6建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。參與醫(yī)生查房，制定合理的護(hù)理措施，和醫(yī)生共同參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面開展中來，從而達(dá)到醫(yī)、護(hù)、患和諧的大環(huán)境。

3小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科病房實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理是保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，管理水平?jīng)Q定了護(hù)理團(tuán)隊的整體工作效率和病人的康復(fù)速度。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、提升服務(wù)品質(zhì)的重要保證。對病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理使護(hù)理人員的意識水平提高。最終邁向讓患者滿意、政府滿意、社會滿意的共同大目標(biāo)。

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